Tag Archives: หมอผิวหนัง

Update and Management ตุ่มคัน (Prurigo nodularis) 2022

สรุปใจความสำคัญอัพเดทและยารักษาใหม่ ๆ

ลักษณะผื่น

เป็น crusted or excoriated, hyperkeratotic, light to bright red papules, nodules or plaques with hyperpigmented margin

มีหลายขนาด อาจเล็กมิลลิเมตรหรือใหญ่ได้ถึง 3 เซนติเมตรมัก

ข้อสังเกต คือ มักอยู่บริเวณที่มือเอื้อมไปเกาถึง หากอยู่ที่หลัง จะเห็นบริเวณผิวหนังปกติที่เกาไม่ถึงเป็นรูปคล้ายผีเสื้อ เรียกว่า Butterfly sign 🦋

Pathogenesis

เชื่อว่าเกี่ยวข้องกับกระบวนการ neuronal sensitization, inflammation, and pruritus

Grading

mild (<20 lesions)

moderate (20-100 lesions)

severe (>100 lesions)

อย่าลืมหาสาเหตุของโรคที่ทำให้เกิดอาการคัน

ทั้งโรคผิวหนัง และ โรค systemic disease โดยเฉพาะ chronic renal disease, diabetes, neuropathic disease, chronic obstructive pulmonary disease, diabetes, congestive heart failure, high blood pressure,

อย่าลืมหาโรคร่วมอื่นที่อาจพบด้วย เช่น

atopic dermatitis, plaque psoriasis, lichen planus, or dermatitis herpetiformis

บางรายมีภาวะซึมเศร้าร่วมได้

การรักษาปรับยาตาม algorithm step ตามรูป ได้แก่

Prurigo nodularis treatment algorithm​
Prurigo nodularis treatment algorithm

ยาทา : topical corticosteroid,calcineurin inhibitor

ยากิน : immunosuppressant, gabapentinoid, thalidomide

ยาต้านฮิสตามีนมักไม่ค่อยได้ผล

หากมีโรคประจำตัวหลายอย่าง กังวลเรื่องผลข้างเคียงของยากิน อาจใช้การฉายแสง

Emerging treatments ได้แก่

• Targeting IL-31 and its receptor IL-31RA : Nemolizumab

• Anti-IL-4RA monoclonal

antibody : Dupilumab

• Opioid antagonists and cannabinoid

• Mu opioid receptor antagonists : Naloxone and naltrexone

• Mixed agonist/antagonist of the mu receptor and partial kappa agonist : nalbuphine

References

Dermatol Ther (Heidelb) 2022; 12, 2039–2048.

J Dtsch Dermatol Ges 2017;8:860–72

Dermatol Clin 2018 Volume 36, Issue 3, July 2018, Pages 189-197

บทความลิขสิทธิ์ Copyright © HELLO SKIN by หมอผิวหนัง All rights reserved.

ขนคิ้วร่วง..บอกโรคได้นะ

ขนคิ้วร่วง เกิดได้จากหลายสาเหตุ ทั้งโรคทางพันธุกรรม หรือ โรคทางกายอื่น ๆ หากไม่แน่ใจว่ามีความผิดปกติใดหรือไม่ แนะนำปรึกษาแพทย์เฉพาะทางช่วยประเมินค่ะ

ขนคิ้วร่วง อาจเรียกว่า “Madarosis” เกิดได้จากหลายสาเหตุ เช่น

• โรคทางพันธุกรรม
• โรคติดเชื้อ เช่น เชื้อรา, ซิฟิลิส, โรคเรื้อน, วัณโรค
• โรคทางอิมมูน เช่น รากผมอักเสบ, เอสแอลอี, โรคหนังแข็ง
• โรคต่อมไร้ท่อ เช่น ไทรอยด์
• โรคมะเร็ง เช่น มะเร็งเม็ดเลือดลูคีเมีย/ลิมโฟมา
• โรคจากการสะสมสารที่ผิวหนัง เช่น sarcoidosis, amyloidosis, scleromyxedema, alopecia mucinosa
• โรคดึงขนคิ้วตัวเอง (Trichotillomania)
และโรคอื่น ๆ อีก

ซึ่งจะต้องใช้วิธีการซักประวัติ ตรวจร่างกาย และ ตรวจเพิ่มทางห้องปฏิบัติการ อาจต้องมีการตัดชิ้นเนื้อเพื่อการวินิจฉัย

หากไม่แน่ใจว่ามีความผิดปกติใดหรือไม่ แนะนำปรึกษาแพทย์เฉพาะทางช่วยประเมิน

ภาพสรุป

ขนคิ้วร่วง madarosis
ขนคิ้วร่วง madarosis

บทความลิขสิทธิ์ Copyright © HELLO SKIN by หมอผิวหนัง All rights reserved.

อัพเดทยาทาผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง

อัพเดทเพิ่มเติม ยาทาที่ approved ใช้ในผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง (Atopic dermatitis)

1) Topical JAK1/2 inhibitor

Ruxolitinib cream : ใน mild to moderate AD ใน age 12+ yrs

2) Topical PDE inhibitor

Crisaborole : ใน mild to moderate AD ใน age 3+ yrs
Roflumilast cream & Difamilast ointment : ใน moderate to severe AD ใน age 2+ yrs

3) Tapinarof is a novel, aryl hydrocarbon receptor-modulating agent

อยู่ใน phase III trial กรณี moderate to severe AD

Topical in atopic dermatitis ยาทาผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง

Reference: Am J Clin Dermatol 23, 595–603 (2022).

บทความลิขสิทธิ์ Copyright © HELLO SKIN by หมอผิวหนัง All rights reserved.

Aquaporins .. เปิดประตูเติมน้ำให้ผิว 💦

อควาพอริน คืออะไร ? เรามาทำความรู้จักกันในบทความนี้นะคะ

Aquaporins (AQPs) เป็นโมเลกุลหนึ่งใน channel protein ซึ่งเป็นโปรตีนระหว่างเซลล์ ทำหน้าที่เป็นช่องให้น้ำและอนุภาคประจุเป็นกลางผ่านเข้าออกได้ จึงเป็นตัวที่มีบทบาทเกี่ยวกับผิวหลักๆ คือ
✔️ การแบ่งเซลล์ผิว
✔️ ความสมดุลน้ำและความชุ่มชื้นผิว
✔️ การซ่อมแซมกำแพงผิว
✔️ อิมมูนผิว

Aquaporins (AQPs) มีหลายชนิด
ได้แก่ AQP0-12
ชนิดที่สามารถพบได้ที่ผิวหนัง มีดังนี้
AQP7 พบที่ hypodermis, dermis, epidermal dendritic cells
AQP5 พบที่ eccrine sweat glands
AQP9, 10 พบที่ epidermis
AQP1, 3 พบที่ epidermis และ dermis
นอกจากนั้นบางชนิดอาจพบที่อวัยวะอื่นด้วย (ซึ่งไม่ได้กล่าวถึงในบทความนี้)

Aquaporin คืออะไร

AQP3 เป็นตัวหลักที่พบที่ผิวหนัง ชั้น epidermis ที่ keratinocytes บริเวณ basal layer

เป็น transporting channel ทางผ่านของสารต่าง ๆ ไม่เพียงแค่ water เท่านั้น ยังเป็นทางขนผ่านของ glycerol, hydrogen peroxide ด้วย

ในแง่บทบาทเกี่ยวข้องกับกระบวนการที่ผิวหนัง มีดังนี้

ช่วยกระบวนการเพิ่มความชุ่มชื้น กักเก็บน้ำที่ผิว (Hydration, water retention)
พบว่า Skin hydration สัมพันธ์กับระดับของ AQP3 แบบ cyclic pattern กล่าวคือ ระดับจะขึ้นลงได้ในแต่ละวันแบบ Circadian pattern พบว่า หาก AQP3 มีความบกพร่องไป จะสัมพันธ์กับระดับของ Glycerol ที่ Epidermis & Stratum corneum ที่ลดลงด้วยเช่นกัน ส่งผลให้ stratum corneum water-holding capacity ลดลง และเกิดผิวแห้งขาดน้ำตามมาในที่สุด และอาจทำให้ผิวมันเพราะร่างกายผลิตน้ำมันส่วนเกินมาทดแทน

• ช่วยกระบวนการสมานแผล (Wound healing) ในหนูทดลอง ส่วนในผิวมนุษย์ยังไม่แน่ชัด เชื่อว่า AQP3 อาจเกี่ยวข้องกับขั้นตอน proliferation and migration of human keratinocytes

• ช่วยกระบวนการซ่อมแซมเกราะปกป้องผิว (Barrier repair) สูญเสียไป และช่วยลดการสูญเสียน้ำผ่านทางผิว (TEWL)

AQP3 ผิวหนังไม่สมดุล

หากเกิดความไม่สมดุลของ AQP-3

นอกจากจะทำให้ผิวแห้งขาดน้ำ แผลหายช้าลงแล้ว ยังอาจทำให้ เกิดความผิดปกติของโรคผิวหนังบางอย่างตามมา ได้แก่

✔️Atopic dermatitis
เชื่อว่า มีการเพิ่มขึ้นของ AQP3 ที่ผิวหนังบริเวณรอยโรค ทำให้ skin barrier เสียสมดุลและเกิดการสูญเสียน้ำ TEWL สูงขึ้น ทำให้คนเป็นโรคนี้เกิดผิวอักเสบและแห้งระคายเคืองง่ายตามมา
✔️Psoriasis
เชื่อว่า มีการแสดงออกลดลงของ AQP3 ที่ผิวหนังบริเวณรอยโรค ส่งผลให้ลดการกระตุ้น NF-kB pathway การสร้างเคราตินผิดปกติ และมีการสูญเสียน้ำ TEWL มากขึ้น ส่งผลให้เกิดผิวแห้งและหนาตัวอักเสบตามมา
✔️Skin tumor
พบว่า มีการเพิ่มขึ้นของระดับ AQP3 ในกลุ่ม Actinic keratoses, Bowen’s Disease, and squamous cell carcinoma และมีการลดลงของระดับ AQP3 ใน basal cell carcinoma

ปัจจุบันจึงมีการนำหลักการของ AQP3 มาพัฒนาสกินแคร์ที่ช่วยเรื่องการสร้างกำแพงผิวให้แข็งแรงและเพิ่มความชุ่มชื้นผิว

สกินแคร์เติมน้ำผิว Aquaporin

ยกตัวอย่าง การใช้ส่วนผสมที่ช่วยกระตุ้นการทำงานของ AQP3 ที่ช่วยให้มีการขนส่งเติมน้ำและ glycerol ที่ผิว ส่งผลให้ผิวนุ่ม ชุ่มชื้น ไม่แห้งลอก และมีความสมดุลมากขึ้น เช่น Glyceryl Glucoside ที่ผสมเป็นสารหลักใน Eucerin UltraSENSITIVE Aquaporin Cream เป็นต้น
[อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมท้ายบทความ]

ดังนั้น หากใครที่รู้สึกว่าผิวยังมีความชุ่มชื้นไม่เพียงพอ ผิวระคายเคืองง่าย ก็สามารถเพิ่มสกินแคร์เติมน้ำกลุ่มอควาพอรินในสกินแคร์รูทีนได้อีกทางหนึ่งค่ะ

หวังว่าจะชอบความรู้เรื่องของ Aquaporin ในโพสนี้กันนะคะ ☺️

หมอเจี๊ยบ พญ.วรายุวดี อมรภิญโญ

Reference:

Int. J. Mol. Sci. 2022;23:4020.
Am J Physiol Cell Physiol. 2020 Jun 1;318(6):C1144-C1153.
J Clin Aesthet Dermatol. 2012 Jul; 5(7): 53–56.
Handb Exp Pharmacol. 2009;(190):205-17.
An Introduction to Biological Membranes book 2013, Pages 305-337

http://dx.doi.org/10.1016/B978-0-444-52153-8.00014-3

Disclaimer: สนับสนุนความรู้โดย
Eucerin UltraSENSITIVE AQUAporin Cream

ครีมเติมน้ำให้ผิว สูตรอ่อนโยน เหมาะสำหรับผู้ที่มีผิวแห้ง ขาดน้ำ

Eucerin UltraSENSITIVE Aquaporin Cream

ACTIONS:
▫️GG Hydro Booster (Glyceryl Glucoside) สารที่ช่วยเพิ่มการส่งผ่านและกระจายน้ำให้เซลล์ โดยการเพิ่มจำนวนและกระตุ้นการทำงานของ Aquaporin 3 ช่วยกักเก็บน้ำและเพิ่มความชุ่มชื้นได้ยาวนาน
▫️NMFs (Natural Moisturizing Factors) สารเพิ่มความชุ่มชื้นผิวตามธรรมชาติ
▫️Glycerin เพิ่มความชุ่มชื้นกักเก็บน้ำให้ผิว

ปราศจากน้ำหอม สี พาราเบน อ่อนโยนต่อผิวที่บอบบาง ไม่ก่อให้เกิดสิวอุดตัน
*การตอบสนองต่อผลิตภัณฑ์ขึ้นกับสภาพผิวแต่ละบุคคล

พิเศษตอนนี้ลด 20% เหลือราคา 680 บาท หาซื้อได้ที่ Boots/Watsons/Eve&Boy หรือตามช่องทางออนไลน์ได้ที่ลิงค์ด้านล่าง
Watson Online : https://watsonsonline.store/32yi

#ครีมเติมน้ำยูเซอริน #EucerinThailand @EucerinThailand


บทความลิขสิทธิ์ Copyright © HELLO SKIN by หมอผิวหนัง All rights reserved.

ไขข้อข้องใจ.. LIFE PLANKTON ทำไมไปอยู่ในสกินแคร์ มีประโยชน์ต่อผิวอย่างไร

โดยปกติที่เราได้ยินคำว่า Probiotics ที่ผสมในสกินแคร์ทาผิว เพื่อหวังผลในเรื่อง ปรับสมดุลของจุลินทรีย์ตามธรรมชาติที่ผิวหนังนั้น มักเป็น non-viable bacteria หรือ cell lysates ตัวตายแล้ว เพราะถ้าหากเป็นจุลินทรีย์ที่มีชีวิตอยู่ ก็มักถูกทำลายไปในระหว่างกระบวนการผลิตตั้งแต่ตอนต้นแล้วค่ะ

แล้ว LIFE PLANKTON ในน้ำตบล่ะ …

LIFE PLANKTON ที่ผสมในสกินแคร์ เช่น น้ำตบ เอสเซนต์ เซรั่ม จัดเป็น Probiotic Fraction ค่ะ
กล่าวคือ เป็น สารสกัดจากจุลินทรีย์ชนิดดีที่ตายแล้วเช่นกัน โดย LIFE PLANKTON™ ได้มาจากการสกัด Vitreoscilla filiformis (Vf) ซึ่งเป็นสิ่งมีชีวิตที่ซึ่งมีต้นกำเนิดในเฟรนช์พีเรนีส (FRENCH PYRENEES)

LIFE PLANKTON™ ได้มาจากการสกัด Vitreoscilla filiformis (Vf)

ปกติแพลงตอนจะมีช่วงจำศีลเพื่อเก็บสะสมพลังงานไว้ในรูปสารชนิดหนึ่ง และจะถูกเปลี่ยนเป็นพลังงานที่มีประโยชน์ต่อผิวได้ ทำให้ LIFE PLANKTON ถูกนำมาเป็นส่วนผสมของสกินแคร์หลายแบรนด์ โดยแบรนด์แรกที่บุกเบิกส่วนผสมนี้ คือ ไบโอเธิร์ม ซึ่งได้มีการเพิ่มจำนวนผ่านกระบวนการหมักชีวภาพที่มีชื่อว่า FERMOGENESE™ จดสิทธิบัตรของไบโอเธิร์ม ทำให้ LIFE PLANKTON มีความเข้มข้นสูงกว่าเมื่อเทียบกับแหล่งธรรมชาติถึง 400,000 เท่าเลยทีเดียว

ประโยชน์ของสารสกัดจาก Vitreoscilla filiformis (Vf) ดังนี้

ประโยชน์ของสารสกัดจาก Vitreoscilla filiformis (Vf)

• ช่วยลดการเกิด sunburn cells จากการกระตุ้นด้วย UVB ได้
• เพิ่ม MnSOD สารต้านอนุมูลอิสระที่เซลล์ผิวได้ จึงช่วยลดการทำร้ายผิวจากสารอนุมูลอิสระและมลภาวะต่าง ๆ
• ฟื้นฟูผิวให้แข็งแรง ลดการระคายเคือง และกระตุ้นการสร้างผิวใหม่ จึงช่วยให้ผิวแลดูสุขภาพดีและริ้วรอยเล็กดูดีขึ้น
• ช่วยปรับสมดุลของ skin microbiome ที่ผิว

นอกจากนั้นยังมีการศึกษาในหลอดทดลอง (In vitro study) พบว่า หากใช้ LIFE PLANKTON ร่วมกับส่วนผสมอื่น ๆ เช่น vitamin C สามารถช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานให้ดีขึ้นได้ 2 เท่า โดยสามารถกระตุ้นการสร้าง Essential protein ที่เป็นส่วนผสมของกำแพงผิว และช่วยเพิ่ม Collagen-1 & Zo-1 enzyme expression ส่งผลให้กำแพงผิวแข็งแรงมากขึ้น

มี LIFE PLANKTON™ Probiotic Fraction

ยกตัวอย่างสกินแคร์ที่มี LIFE PLANKTON™ Probiotic Fraction ร่วมกับ Vitamin C เช่น Biotherm Life Plankton Essence [อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมตอนท้าย]

🏥🏥 BOTTOM LINE

ถึงแม้ปัจจุบันผลิตภัณฑ์ชนิดทา topical probiotics ยังไม่มีสูตรใดที่ได้ FDA approved อย่างไรก็ตาม มีข้อมูลที่รวบรวมถึงประโยชน์ต่อผิวหนังที่ได้รับหลังการทา และได้ผลไปในทางที่ค่อนข้างดี
โดยหลักการก็คือ ช่วยปรับสมดุลของจุลินทรีย์ผิวให้ดีขึ้น ส่งผลให้ผิวแข็งแรงสุขภาพผิวดี จึงแก้ปัญหาผิวต่าง ๆ ได้ เช่น สิว ริ้วรอยตื้น ๆ ผิวหนังอักเสบบางชนิด เป็นต้น

แต่ต้องอย่าลืมว่า สภาพผิวแต่ละคนไม่เหมือนกัน ความหลากหลายของจุลินทรีย์ผิวแต่ละคนก็ต่างกัน ดังนั้น ผลที่ได้อาจแตกต่างกันออกไป สิ่งเหล่านี้ล้วนต้องการข้อมูลเพิ่มเติมในอนาคตเพื่อผลลัพธ์ต่อผิวที่ดีขึ้นไปอีกค่ะ ไว้จะมาอัพเดทเรื่อย ๆ รอติดตามนะคะ

ด้วยความปรารถนาดี

หมอเจี๊ยบ

References:

Exp Dermatol. 2020 Jan;29(1):15-21.
Experimental Dermatology 2010; 19: e1–e8.
Genome announcements 2017; 5(34): e00913-17.
Int J Cosmet Sci. 2006 Aug; 28(4): 277-87.
Am J Clin Nutr 2000; 71: 861– 872.

J Appl Bacteriol 1989; 66: 365– 378.

[Disclaimer] สนับสนุนความรู้โดย

Biotherm LIFE PLANKTON™ Essence
เอสเซนต์น้ำตบบำรุงเพื่อฟื้นฟูปรับสมดุลผิว เนื้อสัมผัสบางเบา ซึมไว

Biotherm LIFE PLANKTON™ Essence
Biotherm LIFE PLANKTON™ Essence

▫️ส่วนผสมหลัก

• Life Plankton Probiotic Fraction เข้มข้น 5% (สูงสุดที่ใช้ในผลิตภัณฑ์บำรุงผิวของแบรนด์) ช่วยฟื้นฟูผิว ลดการอักเสบ กำแพงผิวแข็งแรง
Hyaluronic acid 2 โมเลกุล ได้แก่ Sodium hyaluronate (โมเลกุลเล็ก) และ Fragmented hyaluronic acid (โมเลกุลใหญ่) และ Glycerin เพิ่มความชุ่มชื้นผิว
Ascorbyl glucoside ช่วยต้านอนุมูลอิสระ ยับยั้งในกระบวนการสร้างเม็ดสีผิว ผิวแลดูกระจ่างใสขึ้น
Vitamin E ช่วยต้านอนุมูลอิสระ
Salicylic acid ช่วยลดการหลั่งน้ำมันผิว คุมมัน ลดการเกิดสิวอุดตัน

▫️Scientific Data จากไบโอเธิร์ม
พบว่าช่วยเรื่อง soothing ลดการระคายเคืองผิว ลดปัญหาผิวแห้งลอกอักเสบเพิ่มความชุ่มชื้น ปรับสมดุลผิว ลดความมันผิว ผิวแลดูกระจ่างขึ้น


บทความลิขสิทธิ์ Copyright © HELLO SKIN by หมอผิวหนัง All rights reserved

Bathing’s Secret อาบน้ำอย่างไรให้ผิวสวยสุขภาพดี

บางคนอาบน้ำทุกวัน บางคนอาบน้ำเช้าเย็น บางคนอาบน้ำสองสามวันที บางคนอาบน้ำด้วยน้ำเปล่า บางคนใช้สบู่ก้อน สบู่เหลว ขัดถูด้วยแปรงเพราะกลัวไม่สะอาด สรุปแล้วยังไงคือเหมาะสมที่ควรทำ … ต้องลองอ่านบทความนี้ค่ะ

ควรอาบน้ำวันละกี่ครั้ง

การอาบน้ำช่วยให้เราผ่อนคลายและสดชื่นก็จริง แต่โดยปกติแนะนำอาบน้ำอย่างน้อยวันละ 1 ครั้งก็เพียงพอ ยกเว้นหากทำกิจกรรมที่ทำให้ผิวสกปรกหรือเหงื่อออกเยอะ เช่น เล่นกีฬา อากาศร้อนเหงื่อออกมาก ก็สามารถอาบบ่อยขึ้นได้ค่ะ

อาบน้ำร้อนได้ไหม

ดีต่อสุขภาพผิวที่สุดแนะนำให้อาบน้ำอุณหภูมิปกติหรืออุ่นเล็กน้อยค่ะ การอาบน้ำที่ร้อนเกินไปอาจทำลายไขมันตามธรรมชาติที่เคลือบผิว ส่งผลให้ผิวแห้งและอักเสบตามมาได้ง่ายขึ้น

อาบน้ำวันละกี่ครั้ง อาบน้ำร้อนดีไหม

อาบน้ำหรือแช่น้ำนาน ๆ มีผลเสียไหม

การอาบน้ำเพียง 5-10 นาที เพียงพอต่อการชำระล้างร่างกายค่ะ พบว่าการอาบน้ำนานกว่า 10 นาทีจะทำให้มีการสูญเสียน้ำ TEWL (ค่าการสูญเสียน้ำผ่านผิวชั้นหนังกำพร้า หรือ epidermis) มากขึ้น ส่งผลทำให้โครงสร้างผิวเสียความชุ่มชื้นไป

อาบน้ำด้วยน้ำเปล่าดีไหม

มีข้อมูลการศึกษาพบว่า การอาบน้ำด้วยครีมอาบน้ำหรือสบู่เหลวที่มีค่า pH balanced จะไม่ก่อการระคายเคืองและไม่มีการเปลี่ยนแปลงค่า pH ผิวหนังชั้นบน จะส่งผลดีมากกว่าการล้างด้วยน้ำเปล่าเพียงอย่างเดียว

อาบน้ำเปล่าพอไหม

ครีมอาบน้ำที่ดี ควรเลือกอย่างไร

• ควรใช้ Cleanser ที่อ่อนโยน แนะนำ soap-free (synthetic detergent based)

หากใครที่ผิวแห้งมาก อาจเลือกครีมอาบน้ำที่ผสมสารบำรุงกำแพงผิวหรือสารเพิ่มความชุ่มชื้น เช่น Dexpanthenol หรือ โปรวิตามินบี 5

หากใครที่ผิวแพ้ระคายเคืองง่าย แนะนำเลือกที่ปราศจากน้ำหอม

หากใครมีปัญหาผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง ควรเลี่ยงพวกที่ผสม organic substance ต่าง ๆ เช่น ข้าวโอ๊ต บาร์เร่ห์ เป็นต้น

ครีมอาบน้ำที่ดีต่อสุขภาพผิว

ทำไมสกินแคร์อาบน้ำควรมี pH 5

โดยปกติค่า pH ของผิวหนังชั้นบน ๆ จะอยู่ในช่วงความเป็นกรดเล็กน้อย คือ เฉลี่ยประมาณ 4.7-5.0 ซึ่งเป็นช่วงค่า pH ตามธรรมชาติของผิวที่ skin-natural ingredients ต่าง ๆ ทำงานได้ดีที่สุด เช่น ceramides, cholesterol, enzymes ต่าง ๆ ส่งผลให้สุขภาพผิวดีและแข็งแรงที่สุด

ดังนั้น จึงแนะนำครีมอาบน้ำที่มีค่า pH ช่วงประมาณ 4-7

pH ไม่ควรต่ำกว่า 2.5 และไม่ควรสูงกว่า 7 เพราจะเกิดความเป็นกรดหรือด่างมากไป ส่งผลทำให้กำแพงผิวถูกทำลายได้มากขึ้น

ยกตัวอย่าง ผลิตภัณฑ์อาบน้ำชำระร่างกายที่มี pH5 และมีสารเพิ่มความชุ่มชื้นผิวที่อ่อนโยน ไม่ระคายเคือง เช่น Eucerin pH5 Wash Lotion ซึ่งช่วยเพิ่มความชุ่มชื้นผิว เหมาะสําหรับผิวธรรมดาถึงผิวแห้ง [อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมตอนท้าย]

รู้ได้อย่างไรว่าครีมอาบน้ำที่ใช้อยู่ ไม่เหมาะสมกับผิวกายของเรา

วิธีสังเกตง่ายที่สุด คือ หลังอาบน้ำเสร็จแล้วจะรู้สึกเหมือนมีฟิล์มเคลือบผิวบาง ๆ จะช่วยเพิ่มความชุ่มชื้นผิว ซึ่งไม่ควรเช็ดหรือถูฟิล์มนี้ออกค่ะ แต่หากครีมอาบน้ำที่ทำให้ผิวตึงเอี๊ยด แสบ ระคายเคือง ก็แนะนำควรเปลี่ยนค่ะ

ครีมอาบน้ำ pH5

หวังว่าบทความจะเป็นประโยชน์ผู้อ่านทุกท่านนะคะ ดูแลผิวหน้าแล้วอย่าลืมดูแลผิวกายกันนะ

ด้วยความปรารถนาดี

หมอเจี๊ยบ

——————————————

References:

Am J Clin Dermatol. 2002;3:261- 72.

Int J Cosmet Sci. 2011;33:17-24.

Pediatr Dermatol. 2012;29:1-14.

Allergy Asthma Proc. 2019 May 1;40(3):204-206.

J Dermatolog Treat. 2020 Nov;31(7):716-722.

Rev Paul Pediatr. 2020;38e2018319 

 

——————————————

[Disclaimer] สนับสนุนความรู้โดย

Eucerin pH5 Wash Lotion

โลชั่นอาบน้ำสําหรับฟื้นบํารุงเกราะปกป้องผิวให้แข็งแรง ช่วยปรับสมดุลผิว ทำความสะอาดอ่อนโยน เพิ่มความชุ่มชื้นผิว

Eucerin pH5 Wash Lotion

เหมาะสําหรับผิวธรรมดาถึงผิวแห้ง

pH5 Balance System ช่วยปรับสมดุลผิวให้มีค่า pH=5 ซึ่งจะช่วยเสริมกระบวนการผลัดเซลล์ผิว และเสริมการสร้างเซลล์ผิวใหม่ที่แข็งแรง จึงช่วยให้ผิวนุ่ม แลดูสุขภาพดี ชุ่มชื้น สีผิวดูสม่ำเสมอขึ้น

มี Dexpanthenol (โปรวิตามินบี 5) เพิ่มความชุ่มชื้นขั้นสุด

ช่วยชำระล้างสิ่งสกปรกที่ผิว และเสริมการสร้างเซลล์ผิวที่ดี ให้ผิวแลดูสุขภาพดี เนียนนุ่ม

Soap-free ปราศจากความเป็นด่างของสบู่ จึง ช่วยคงสมดุลในการปกป้องชั้นผิวที่ค่า pH เท่ากับ 5 ซึ่งเป็นค่าตามธรรมชาติของผิวที่สุขภาพดีและแข็งแรงที่สุด ช่วยให้เซลล์ผิว สามารถกลับมาทํางาน และรักษาความชุ่มชื้นได้ตามปกติ ผิวจึงแข็งแรง สุขภาพดีขึ้น และสามารถเสริมเกราะปกป้องผิวไม่ให้กลับไป แห้งเสีย

Clinical Studies

เหมาะสําหรับ ผิวบอบบางแพ้ง่าย สามารถลดอาการแห้งและแพ้ง่ายของเด็กได้

สามารถใช้ได้ทั้งเด็กและผู้ใหญ่ (ใช้ได้กับทารกอายุ 1 เดือนขึ้นไป)

**ผลลัพธ์การตอบสนองต่อผลิตภัณฑ์ขึ้นกับสภาพผิวแต่ละบุคคล

——————————————

รวมลิ้งค์ https://opl.to/drwarayuwadee

บทความลิขสิทธิ์ Copyright © HELLO SKIN by หมอผิวหนัง All rights reserved.

รังสี UVA1 กับปัญหาผิว Skin

ภาพนี้สรุปได้ค่อนข้างครบถ้วนเรื่องผลของรังสี UVA1 หรือ Long UVA ต่อผิวหนัง
เราทราบดีว่ารังสีจากแสงอาทิตย์ที่ตกลงมาถึงพื้นโลกได้หลัก ๆ มี 3 อย่าง คือ UV, Visible light, Infrared

รังสี UV ที่ยิ่งความยาวคลื่นมากจะยิ่งทะลุทะลวงสิ่งกีดขวาง เช่น ก้อนเมฆ ชั้นโอโซน กระจก ความสูง สภาพอากาศ ฯลฯ ลงมาได้มาก โดยเฉพาะ UVA1 หรือ อาจเรียกว่า Long UVA (ซึ่งมีความยาวคลื่นมากกว่า UVA2 และ UVB ตามลำดับ) โดยพบว่า UVA1 สามารถทะลุทะลวงสู่โลกได้ถึง 80% ของรังสียูวีทั้งหมดทีเดียว

นอกจากนั้น UVA ยังสามารถทะลุผิวหนังลงได้ลึกถึงชั้นหนังแท้ (Dermis) ได้มากกว่า UVB ถึง 100 เท่า

กลไก คือ UVA1 หลังจากถูกดูดซับโดย UVA1 photon ก็จะกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาในผิว ส่งผลให้มีการสร้างสารอนุมูลอิสระ Reactive oxygen species (ROS) มากขึ้น สารตัวนี้จะไปทำลาย DNA ของเซลล์โดยการเกิด oxidative stress และส่งผลต่อผิวหนังตามมาทั้งในระยะสั้นและระยะยาว (ดังรูป)

ผลของ UVA1 ต่อผิวหนัง​
ผลของ UVA1 ต่อผิวหนัง

ดังนั้นการปกป้องผิวจากแสงแดดโดยเฉพาะ UVA จึงสำคัญมากถ้าหากไม่อยากเกิด Premature aging of skin ก่อนวัย

หากชอบบทความนี้ >> กดไลค์กดแชร์ และ กดติดตามเพจไว้ติดตามเรื่องราวดี ๆ เกี่ยวกับผิวหนังที่จะมาเล่าให้ฟังเรื่อย ๆ นะคะ
..หมอเจี๊ยบ..👩🏻‍⚕️


Reference
The Damaging Effects of Long UVA (UVA1) Rays: A Major Challenge to Preserve Skin Health and Integrity. Int. J. Mol. Sci. 2022; 23: 8243.

รวมลิ้งค์ https://opl.to/drwarayuwadee
บทความลิขสิทธิ์ Copyright © HELLO SKIN by หมอผิวหนัง All rights reserved.

Summary topical retinoids for acne (Updated)

ปัจจุบันมียาทาวิตามินเอที่มีข้อมูลรักษาสิวได้ แต่ละตัวจะจับกับตัวรับ retinoid receptors แตกต่างกันไป (ดังตาราง)

ส่วนใหญ่จะเริ่มเห็นการเปลี่ยนแปลงหลังการรักษาประมาณ 1 เดือนขึ้นไป ซึ่งช่วยได้ทั้งสิวที่หน้าและสิวที่ลำตัว

Tazarotene 0.1% ทั้งชนิด foam และ gel มีประสิทธิภาพเท่ากันในการรักษาสิวที่หน้า และ ลำตัว โดยแนะนำใช้เพียงวันละ 1 ครั้งก็เห็นผลการรักษาดี

Trifarotene จับกับตัวรับจำเพราะ RARgamma ซึ่งพบว่ามีฤทธิ์ anti-comedogenic, anti-inflammatory, anti-pigmentary activities และพบว่ามีประสิทธิภาพในการใช้รักษาสิวที่หน้าและสิวที่ลำตัวได้ดี มีการศึกษาว่าการใช้ในระยะยาว 52 สัปดาห์ พบว่าปลอดภัย ระคายเคืองค่อนข้างน้อย

เรียกได้ว่าเป็นความหวังของคนที่ใช้ topical retinoids ไม่รอดก็ว่าได้
รายละเอียดอื่น ๆ เพิ่มเติมถ้ามีอัพเดทจะมาเล่าให้ฟังเรื่อย ๆ นะคะ ต้องรอติดตาม

Reference ตามแนบในรูป

รวมลิ้งค์ https://opl.to/drwarayuwadee
บทความลิขสิทธิ์ Copyright © HELLO SKIN by หมอผิวหนัง All rights reserved.

4 ข้อควรรู้ ขุยรังแคที่หน้าหรือเซบเดิร์ม

(Seborrheic dermatitis or Dandruff)

1. สาเหตุของโรคเซบเดิร์ม

ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด แต่เชื่อว่ามีหลายปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดภาวะผิวหนังอักเสบชนิดนี้ ได้แก่

ปัจจัยกระตุ้นเซ็บเดิร์ม

✔️ ผิวมัน เห็นได้ว่า มักเกิดผื่นบริเวณที่มีต่อมไขมันเยอะ เช่น ร่องแก้ม หัวคิ้ว หนังศีรษะ อก หลัง เป็นต้น
✔️ เชื้อรา Malassezia ซึ่งชอบไขมัน
✔️ สภาพอากาศ โดยเฉพาะอากาศเย็น ความชื้นต่ำ ผิวแห้ง จะทำให้ผื่นเห่อมากขึ้น
✔️ ความเครียด นอนพักผ่อนไม่เพียงพอ จะทำให้มีอาการกำเริบของผื่นได้
✔️ ดื่มสุรา
✔️ การเสียดสี แกะเกาผิวหนัง
✔️ กรรมพันธุ์ ที่มี Mutation of ZNF750

2. บุคคลที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเซบเดิร์ม
ได้แก่

ผื่นเซ็บเดิร์ม Seborrheic dermatitis

✔️ คนที่มีผิวมัน
✔️ ผู้ป่วยระบบประสาท เช่น อัมพฤกษ์อัมพาต พาร์กินสัน อัลไซเมอร์ ลมชัก
✔️ ภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น เอชไอวี (CD4 200-500 cell/mm3)
***ดังนั้นควรนึกถึงและตรวจหาภาวะเอชไอวีร่วมด้วยเสมอถ้าหากมีลักษณะของเซบเดิร์มที่น่าสงสัยเหล่านี้ คือ
🔥 อาการรุนแรง ผื่นลามบริเวณกว้าง (Severe, extensive disease)
🔥 ไม่ตอบสนองการรักษา (Refractory disease)
✔️ บางครั้งอาจพบผื่นคล้ายเซบเดิร์มได้ในกรณีภาวะขาดวิตามินบางชนิด เช่น B2, B6, Zinc

3. การรักษาเซบเดิร์ม

โรคเซบเดิร์มเป็นโรคที่ยังไม่สามารถรักษาให้หายขาด การรักษาส่วนใหญ่เป็นการรักษาให้ภาวะกำเริบหายเร็วขึ้น ส่วนมากใช้เวลา 2-3 สัปดาห์ต่อการรักษาในแต่ละครั้งของการกำเริบ

การรักษาเซ็บเดิร์ม

โดยแพทย์อาจพิจารณาให้การรักษาด้วยยา ขึ้นกับอาการของแต่ละบุคคล
ยาทา เช่น ยาทาสเตอรอยด์, ยาทาฆ่าเชื้อรา, ยาทากลุ่ม Calcineurin inhibitor (Off-label)
ในกรณีมีผื่นที่หนังศีรษะ อาจใช้แชมพูสระผมที่มีส่วนผสมของ Selenium sulfide, Ketoconazole, Zinc, Tar
ยารับประทาน (กรณีโรครุนแรง ดื้อต่อการรักษา ควรได้รับการรักษาควบคุมโดยแพทย์) เช่น
ยากินฆ่าเชื้อรา, ยากินกลุ่มอนุพันธ์ของวิตามินเอขึ้นกับผู้ป่วยแต่ละราย
การฉายแสง Narrow Band UVB

4. PRACTICAL POINT

สกินแคร์สำหรับเซบเดิร์ม แนะนำดังนี้ค่ะ

สกินแคร์เซ็บเดิร์ม

• คนเป็นเซบเดิร์มสามารถทาสกินแคร์ได้ ไม่ได้เป็นข้อห้าม และยังเป็นการเสริมการรักษาด้วยยา และลดการเห่อของผื่นในระยะยาวได้
• ล้างหน้าด้วยน้ำสะอาด อาจใช้ผลิตภัณฑ์ล้างหน้าที่มีส่วนผสมของ 2% zinc pyrithione ร่วมด้วยได้
• ควรเลี่ยงการใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของ แอลกอฮอล์ น้ำหอม หรือผลิตภัณฑ์ที่จะทำให้ผื่นกำเริบ เช่น After shave, Toner, Hair spray
• ควรใช้ผลิตภัณฑ์บำรุงผิวที่ช่วยเพิ่มความชุ่มชื้นผิวเพื่อป้องกันผิวแห้ง จะช่วยให้ผิวแข็งแรง ลดการเห่ออักเสบผิวได้ โดยแนะนำเป็น oil-in-water
ในรูปแบบ light cream, emulsion, gel
• ควรใช้สกินแคร์ที่มีคุณสมบัติตรงจุด คือ
1* ลดการอักเสบ
2* ลดการระคายเคือง
3* ยับยั้งเชื้อรา
4* ลดการหลั่งน้ำมันผิว

ยกตัวอย่างส่วนผสมที่มีคุณสมบัติข้างต้น เช่น piroctone olamine, stearyl glycyrrhetinate, avenanthramides, biosaccharide gum-2, and zinc salt of L-pyrrolidone carboxylate (zinc PCA)
กลไกดังแสดงในรูป

ยกตัวอย่างสกินแคร์ที่มีข้อมูลเสริมการรักษาผื่นเซบเดิร์ม เช่น Nutradeica® DS Facial Gel Cream
ซึ่งมี Clinical study จาก ISDIN พบว่า
** ฤทธิ์ต้านเชื้อรา M.furfur ไม่แตกต่างจากยาต้านเชื้อรา 2% ketoconazole
** ฤทธิ์ต้านการอักเสบโดยลด TNF-α,IL-6, IL-8 ไม่แตกต่างจากยาทาสเตอรอยด์ 1% Hydrotisone
[อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมตอนท้าย]

BOTTOM LINE

เมื่อเป็นโรคเซ็บเดิร์มควรทำความเข้าใจให้ดีว่าเป็นโรคที่ไม่หายขาด การหลีกเลี่ยงปัจจัยที่กระตุ้นเป็นการป้องกันการกำเริบของโรคที่ดีที่สุดค่ะ หลีกเลี่ยงการแกะเกาบริเวณผื่น เพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียแทรกซ้อนค่ะ และหากมีการกำเริบควรมาพบแพทย์เพื่อเข้ารับการรักษาที่ถูกวิธี

ด้วยความปรารถนาดี
หมอเจี๊ยบ


References
• Fitzpatrick 8th edition
• Bolognia 4th edition
Textbook of Dermatology
The Journal of clinical and aesthetic dermatology: 14(9 Suppl 1);S39–S45.
Dermatol Ther (Heidelb) 2019:9;469–477.
Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology 2019:12;103–108.
Dermatol Ther (Heidelb) 2020:10;87–98.
J Cosmet Dermatol. 2021;20(Suppl. 1):14–17.
Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology 2022:15;483–488.


[Disclaimer] สนับสนุนความรู้โดย
📥📥 ISDIN Nutradeica® DS Facial Gel Cream

ผลิตภัณฑ์บำรุงผิวหน้า เนื้อเจลครีม ซึมเร็ว
เหมาะสำหรับผิวเซบเดิร์ม ผิวระคายเคืองง่ายจากการใส่หน้ากากหรือยาสิว

ACTIONS:
▫️Acetamide MEA ช่วยลดการระคายเคือง ปรับสมดุลผิว เพิ่มความชุ่มชื้นผิว
▫️Dihydro-avenanthramide (SymCalmin®) ช่วยลดอาการคัน
▫️Piroctone olamine และ Biosaccharide gum-2 (Rhamnosoft®) มีฤทธ์ิต้านเชื้อรา
▫️Stearyl Glycyrrhetinate ลดการอักเสบ แสบ แดง
▫️Zinc PCA ลดความมันผิว

Clinical studies จาก ISDIN พบว่า
• ทดสอบในคนไข้ผื่นเซบเดิร์ม
หลังการใช้ 8 วัน อาการผิวลอกขุยลดลง 81% คันลดลง 61% ผื่นแดงลดลง 59%
• ทดสอบในทารกต่อมไขมันอักเสบที่ศีรษะ
หลังการใช้ 15 วัน ผื่นแดง ผิวลอก ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และหลังการใช้ 30 วัน ไขบนหนังศีรษะลดลง
• ทดสอบในคนใส่หน้ากากอนามัยเฉลี่ย 9 ชั่วโมงต่อวัน
หลังการใช้ 7 วัน อาการแสบ ระคายเคืองดีขึ้น
หลังการใช้ 4 สัปดาห์ พบว่าสิวดีขึ้น

*การตอบสนองต่อผลิตภัณฑ์ขึ้นกับสภาพผิวแต่ละบุคคล

บทความลิขสิทธิ์ Copyright © HELLO SKIN by หมอผิวหนัง All rights reserved.