Tag Archives: หมอผิวหนัง

Branded Content, Dermatology, Dr.Keeen hygienic hand foam, Skincare

ทำความรู้จัก Benzalkonium chloride

Leave a comment
Benzalkonium chloride​
Benzalkonium chloride

ในยุคปัจจุบันนี้ การล้างมือบ่อย ๆ เป็นสิ่งจำเป็นที่เลี่ยงไม่ได้ที่ทุกคนต้องทำ

ปัจจุบันมีผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดมือ หลากหลายประเภทที่ช่วยอำนวยความสะดวกแบบไม่ต้องล้างออก เช่น เจลแอลกอฮอล์ มีหลายคนประสบปัญหาจากการใช้ คือ มือแห้ง ลอก อักเสบ ซึ่งจะทำให้โครงสร้างในการปกป้องผิวสูญเสียหน้าที่ไป

ผลคือ ทำให้เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่มือมากขึ้น และอีกอย่างคือ แอลกอฮอล์สามารถติดไฟได้ ดังนั้น หลังจากใช้ (โดยเฉพาะชนิดที่ไม่ต้องล้างออก) ควรรอให้แห้งก่อนเข้าใกล้ไฟ เช่น ทำอาหาร สูบบุหรี่ เป็นต้น

1. Benzalkonium chloride ล่ะ..คืออะไร ❓

BKC (Benzalkonium chloride) เป็นสารลดแรงตึงผิวประจุบวก ในกลุ่ม Quaternary Ammonium Compound (QACs) ซึ่งนิยมทำมาฆ่าเชื้อทางการแพทย์เนื่องจากออกฤทธิ์กว้างต่อเชื้อจุลชีพ

2. BKC มีประโยชน์อย่างไรบ้าง ❓

มีการนำไปใช้ประโยชน์หลายอย่าง เช่น

  • ผสมในผลิตภัณฑ์เครื่องสำอาง เช่น แชมพู ครีมนวดผม โลชั่นทาผิว เพื่อช่วยรักษาคุณภาพและเพิ่มอายุการเก็บรักษาของผลิตภัณฑ์
  • น้ำยาทำความสะอาดเครื่องมือแพทย์
  • เป็นสารกันเสียในยาหยอดตา ยาพ่นจมูก
  • ผลิตภัณฑ์น้ำยาทำความสะอาด (Disinfectant) ทั้งพื้นผิว เพดาน สระว่ายน้ำอาคารต่าง ๆ เฟอร์นิเจอร์
  • ผสมน้ำยาซักผ้าหรือปรับผ้านุ่มเพื่อช่วยฆ่าเชื้อ
  • ผลิตภัณฑ์ดูแลและทำความสะอาดผิว เช่น โฟมล้างมือ, sanitizer

3. BKC สามารถใช้ทำความสะอาดผิวกายของมนุษย์ได้หรือไม่ ❓

สามารถใช้ได้ปลอดภัย โดยไม่ก่อการระคายเคืองหรือทำร้ายผิว BKC สามารถใช้กับผิวหนังที่บอบบางหรือบริเวณเนื้อเยื่ออ่อนได้
จะเห็นได้จากมีการนำมาผสมเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่ม antiseptic สำหรับผลิตภัณฑ์อาบน้ำทำความสะอาดผิวกาย หรือผลิตภัณฑ์ล้างมือ

4. BKC สามารถออกฤทธิ์ที่ผิวได้นานหรือไม่ ❓

เนื่องจาก BKC เป็นกลุ่มสารลดแรงตึงผิวที่มีสภาพประจุบวก ทําให้คงตัวสูง สามารถเกาะบนผิวหนังได้ดี และสามารถเกาะติดวัสดุเส้นใยได้ดี จึงมีประสิทธิภาพการฆ่าเชื้อได้ยาวนานกว่าแอลกอฮอล์ เพราะแอลกอฮอล์จะหมดฤทธิ์เมื่อระเหยไปแล้ว นอกจากนั้น BKC ยังได้รับรองจาก FDA ว่าสามารถแอนตี้แบคทีเรียได้ยาวนาน 6 ชั่วโมง

PRACTICAL POINT

เคล็ดลับการใช้โฟมล้างมือแบบพกพา

คนที่ไม่สามารถใช้คลอรีนหรือแอลกอฮอล์ในการทำความสะอาดผิวได้ เช่น แพ้แอลกอฮอล์หรือมือแห้งอักเสบจากการใช้แอลกอฮอล์ อาจลองมองหาโฟมล้างมือแบบพกพาที่มี BKC เป็นอีกทางเลือก
เพราะ BKC มีความอ่อนโยน ไม่ก่อการระคายเคืองผิว ไม่มีสี ไม่มีกลิ่น ไม่ทำให้ผิวแห้ง
แนะนำเลือกความเข้มข้นให้เหมาะสม ในการทําลายเชื้อโรคที่ผิวหนังซึ่งอยู่ระหว่าง 0.05-0.2%

ตัวอย่างโฟมล้างมือแบบพกพาที่มี BKC ที่อ่อนโยน ใช้ได้ทุกสภาพผิว เช่น Dr.KEEEN Hygienic Hand Foam [ดูรายละเอียดเพิ่มเติมท้ายบทความ]

BOTTOM LINE

การล้างมือด้วยน้ำสะอาดและสบู่ถือเป็นการทำความสะอาดพื้นฐานหลัก ส่วนการใช้โฟมล้างมือแบบพกพา สามารถเลือกใช้เสริมได้ในกรณีที่ไม่สะดวกล้างมือด้วยน้ำและสบู่ เพราะเป็นวิธีที่สะดวกสบาย รวดเร็ว และช่วยลดการติดเชื้อจากการสัมผัสได้
แต่อย่างไรก็ตาม หากมือสกปรกก็ควรล้างสิ่งสกปรกออกด้วยน้ำเปล่าและสบู่ให้สะอาดเสมอค่ะ

References

Appl Environ Microbiol. 2019 Jul 1; 85(13): e00377-19.
Benzalkonium chloride. Available at: http:// http://www.thwater.net/04-1227.htm. Accessed on Jan 9, 2013.
International Program on Chemical Safety, International Chemical Safety Card (ICSC) – Benzalkonium Chloride

[Disclaimer] สนับสนุนความรู้โดย
Dr.KEEEN Hygienic Hand Foam

ผลิตภัณฑ์โฟมล้างมือแบบพกพา
ส่วนผสมหลักจากธรรมชาติ ไม่มีแอลกอฮอล์
อ่อนโยน ไม่ก่อการระคายเคือง
บำรุงผิวให้นุ่มชุ่มชื้นและไม่แห้งหลังการใช้
เหมาะกับทุกสภาพผิว และ ผู้ที่แพ้แอลกอฮอล์
สามารถใช้ได้ในเด็ก

สารสําคัญ:
AQUA / DECYL GLUCOSIDE / FRAGRANCE / GLYCERIN / BENZALKONIUM CHLORIDE SOLUTION (มีคุณสมบัติ anti-bacteria) / CHAMOMILE EXTRACT

วิธีใช้: บีบโฟมลงบนฝ่ามือ ถูเบา ๆ ให้ทั่ว ใช้ได้บ่อยตามที่ต้องการ

บทความลิขสิทธิ์ Copyright © HELLO SKIN by หมอผิวหนัง All rights reserved.

Branded Content, Eucerin UreaRepair Plus, Skincare

รู้หรือไม่..ฤดูร้อนก็ผิวแห้งได้ (Dry skin in summer)

Leave a comment
Dry skin in summer ​
Dry skin in summer

ทุกคนทราบดีว่าฤดูหนาวอากาศเย็นจะทำให้ผิวแห้งได้มากขึ้น แต่หลายคนอาจสงสัยว่าฤดูร้อน อากาศร้อน เหงื่อออกเยอะ ผิวคงจะไม่แห้ง ไม่ต้องทาครีมบำรุงผิวก็ได้..จริงหรือไม่ ❓

คำตอบ คือ ไม่จริง

บางคนอาจยังไม่ทราบว่า ฤดูร้อน..ก็ทำให้ผิวแห้งได้เช่นกัน

สาเหตุที่อาจทำให้ผิวแห้งในฤดูร้อน

สาเหตุของผิวแห้งในฤดูร้อน

• ความร้อนจากแสงอาทิตย์
จะทำลาย skin barrier ให้เสียสมดุล ส่งผลให้ผิวสูญเสียความชุ่มชื้นเพิ่มขึ้น (TEWL สูงขึ้น)
• การมีเหงื่อออกมากขึ้น ทำให้ร่างกายเสียน้ำมากขึ้น ส่งผลให้ผิวแห้ง ปากแห้งตามมาได้
• การคลายร้อนด้วยการลงว่ายน้ำในสระ โดยเฉพาะหากสระน้ำที่มีคลอรีนจะมีค่า pH ที่ทำให้ผิวไม่สมดุล ทำให้ผิวแห้งมากขึ้น
• การชำระเหงื่อด้วยการอาบน้ำบ่อยขึ้น โดยไม่ทามอยเจอไรเซอร์ จะยิ่งทำให้ผิวแห้งมากขึ้นไปอีก
• การอยู่ในห้องแอร์ จะยิ่งทำให้ความชื้นสัมพัทธ์รอบตัวลดลง ส่งผลให้ผิวเสียน้ำมากขึ้น

วิธีสำรวจเบื้องต้นดูว่าตนเองมีภาวะผิวแห้ง (Xerosis) ระดับไหน

เช็คระดับผิวแห้ง

• วิธีเช็คตัวเอง อาจดูจากลักษณะของผิวหนัง 3 อย่าง คือ มีขุย รอยแตก และ ความแดง ซึ่งอาจแบ่งระดับความรุนแรง (ดังรูป) และมีอาการคัน มากน้อยขึ้นอยู่กับความรุนแรง
• วิธีทางการแพทย์ ใช้เครื่องมือวัดเพิ่มเติม เรียกว่า Xerometer

วิธีการดูแลผิวแห้งในฤดูร้อนที่แนะนำ

เคล็ดลับการดูแลผิวในฤดูร้อน

1. ผลิตภัณฑ์ปกป้องผิวจากแสงแดด ควรใช้สม่ำเสมออย่างถูกวิธี
2. ดื่มน้ำให้เพียงพอ อย่างน้อย 7-10 แก้วต่อวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเหงื่อออกเยอะยิ่งต้องชดเชยมากขึ้นอีก
3. หลังจากว่ายน้ำ ลงสระคลอรีน หรือ เล่นน้ำทะเล เสร็จแล้วควรรีบชำระล้างร่างกายทันทีเพื่อลดการตกค้างของสารเคมีต่าง ๆ ที่อาจทำให้ผิวแห้งตามมาได้
4. เลี่ยงการอาบน้ำร้อน เพราะจะทำให้ผิวยิ่งแห้งมากขึ้น แนะนำอาบน้ำอุณหภูมิปกติหรืออุ่นเล็กน้อย และอาบน้ำไม่นานเกิน 5 นาที เลี่ยง bubble bath
5. หากอยู่ในห้องแอร์ อาจใช้ Humidifier เพิ่มความชื้นสัมพัทธ์ให้บรรยากาศในห้อง
6. ทาครีมบำรุงผิวเพื่อเพิ่มความชุ่มชื้นเป็นประจำสม่ำเสมอในฤดูร้อนก็ยังคงเป็นสิ่งจำเป็น

โดยเฉพาะอย่างยิ่งกลุ่มคนที่มีโอกาสพบปัญหาผิวแห้งได้มาก ได้แก่
✔️ กำแพงผิวเสียจากอายุที่มากขึ้น
✔️ โรคผิวหนังบางอย่าง เช่น ผิวหนังอักเสบ, ผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง, โรคสะเก็ดเงิน, โรค Ictyosis
✔️ โรคทางร่างกายอื่น เช่น โรคตับ โรคไต โรคไทรอยด์ มะเร็งบางชนิด ขาดวิตามินหรือสารอาหารบางอย่าง เป็นต้น
✔️ การเปลี่ยนแปลงฮอร์โมน เช่น วัยหมดประจำเดือน เป็นต้น

ยกตัวอย่างส่วนผสมพื้นฐานที่มีประสิทธิภาพในการแก้ปัญหาผิวแห้งลอกเป็นขุย คือ Urea

ยูเรียมีกลไกการออกฤทธิ์ที่ช่วยแก้ปัญหาผิวแห้ง คัน ขุยลอก ได้แก่

  1. เพิ่มความชุ่มชื้นที่ Stratum corneum
  2. เสริมการทำงานของ Skin barrier ให้แข็งแรงและช่วยต่อต้านเชื้อโรคได้ดีขึ้น
  3. ช่วยควบคุมการแบ่งตัวของผิวหนัง บางทีจึงเห็นนำมาใช้รักษาโรคที่มีความหนาของผิวมากขึ้น เช่น สะเก็ดเงิน หรือ ผิวหนังอักเสบเรื้อรัง เป็นต้น
  4. ช่วยผลัดเซลล์ผิว (Keratolysis)

วิธีการเลือก Body lotion สำหรับบำรุงและแก้ปัญหาผิวแห้งในฤดูร้อน

นอกจากดูส่วนผสมให้เหมาะสมแล้ว อาจต้องดูเนื้อสัมผัสร่วมด้วย แนะนำเลือกเนื้อบางเบา เช่น เจล, โลชั่น หรือ ครีมที่ซึมง่าย เพื่อลดความเหนียวเหนอะหนะในระหว่างวัน
ยกตัวอย่างบอดี้โลชั่นที่มีส่วนผสมเพิ่มความชุ่มชื้นได้ดีอย่างยาวนาน 48 ชั่วโมง โดยไม่เหนียวเหนอะหลังการทา เช่น UreaRepair Plus [อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมตอนท้าย]

PRACTICAL POINT

เทคนิคการเลือกครีมยูเรียเพื่อผิวแห้งขุยแดงคัน

การเลือกโลชั่นยูเรีย

กรณีผื่นแห้งขุยไม่มาก :
• แนะนำ urea 5% ก็เพียงพอ
• อาจเพิ่มกลุ่ม NMF หรือ Humectant อื่น เช่น lactic acid derivatives, pyrrolidine carboxylic acid (PCA), amino acids จะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพได้ดีกว่าการใช้ Urea เดี่ยว ๆ

กรณีผื่นแห้ง หนาขุย มีรอยแตก :
• แนะนำ urea 10% ขึ้นไป
• อาจเพิ่ม dexpenthanol, ceramide, shea butter, salicylic acid, lactic acid เสริมประสิทธิภาพได้
• เพิ่มกลุ่มที่ช่วยเคลือบผิวเพื่อลดการสูญเสียน้ำ เช่น vaseline, liquid paraffin, silicone oils

กรณีผิวแห้งและมีรอยแดงร่วมด้วย :
• แนะนำเพิ่มส่วนผสมกลุ่ม soothing เช่น bisabolol, lichochalcone A, glycyrrhizic acid, dexpanthenol, oat extract, niacinamide, witch hazel
• กลุ่มนี้แนะนำพบแพทย์หาสาเหตุว่ามีโรคผิวหนังอักเสบอะไรร่วมด้วยหรือไม่ แพทย์อาจพิจารณายาทาเพื่อรักษาเพิ่มเติมร่วมด้วย

BOTTOM LINE

สุดท้ายนี้อยากฝากไว้ ถึงแม้ฤดูร้อน เหงื่อออก ผิวก็ยังแห้งได้ และผิวหนังยังต้องการการดูแลเอาใจใส่อย่างสม่ำเสมอไม่แพ้ฤดูอื่น ๆ
ในกรณีที่ใช้ยูเรียทาเพื่อเสริมสุขภาพผิวและแก้ปัญหาผิวแห้ง แนะนำ 2-20% ขึ้นกับความขาดน้ำของผิวแต่ละคน หากผิวไม่แห้งมาก อาจใช้ 2-5% ก็เพียงพอ นอกจากนั้นยังพบว่าการใช้ยูเรียบำรุงผิวเป็นประจำ สามารถช่วยลด skin aging ได้ด้วย

หวังว่าบทความนี้จะเป็นประโยชน์สำหรับทุกท่านนะคะ
ด้วยความปรารถนาดี

References:

J Dermatolog Treat. 2020 Nov;31(7):716-722.
JDDG. 2018; 16 (Suppl. 4): 3-35.
Dermatology Therapy 2018;e12690.
Int J Clin Pract. 2020 Dec;74 Suppl 187:e13660.
Dermatol Ther (Heidelb) (2021). https://doi.org/10.1007/s13555-021-00611-y

[Disclaimer] สนับสนุนความรู้โดย
Eucerin UreaRepair Plus

Eucerin UreaRepair plus

โลชั่นบำรุงผิวกาย เหมาะสำหรับผิวแห้งถึงแห้งมาก แตกเป็นขุย
ประกอบด้วย
5% Urea lotion + NMF สารให้ความชุ่มชื้นตามธรรมชาติในผิว
มี Ceramides ช่วยเพิ่มความชุ่มชื้น ลดการสูญเสียน้ำจากผิว
มี Glyco-glycerol ที่ช่วยเพิ่มการส่งผ่านโมเลกุลน้ำไปยังผิวชั้น epidermis ได้ดี เติมน้ำสู่ผิว ผิวชุ่มชื้นยาวนาน 48 ชั่วโมง
เนื้อโลชั่น oil-in-water ซึมเร็ว ไม่เหนียวเหนอะ
ช่วยให้ผิวนุ่ม ชุ่มชื้น เนียนเรียบขึ้น แลดูสุขภาพดี เมื่อใช้เป็นประจำอย่างต่อเนื่อง

**ผลลัพธ์การตอบสนองต่อผลิตภัณฑ์ขึ้นกับสภาพผิวแต่ละบุคคล

สามารถสั่งซื้อใน Online Shop ได้แล้วตั้งแต่ พฤษภาคม-กรกฎาคม 2022 ลด 15% จาก 690 บาทเหลือ 586.50 บาท ที่ Website ของ Eucerin https://bit.ly/3EUDe5U หรือสั่งซื้อใน Shopee และ Lazada ตามพิกัดด้านล่างได้เลย
Shopee : https://bit.ly/3xWvZZp
Lazada : https://bit.ly/3xSOP3F


บทความลิขสิทธิ์ Copyright © HELLO SKIN by หมอผิวหนัง All rights reserved

Basic Dermatology, Dermatology

Aquaporins กับ ปัญหาผิวหนัง

Leave a comment
Aquaporins in dermatology

Aquaporins (AQPs) เป็นโมเลกุลหนึ่งใน channel protein ซึ่งเป็นโปรตีนระหว่างเซลล์ ทำหน้าที่เป็นช่องให้น้ำและอนุภาคประจุเป็นกลางผ่านเข้าออกได้ จึงเป็นตัวที่มีบทบาทเกี่ยวกับผิวหลัก ๆ คือ
• การแบ่งเซลล์ผิว
• ความสมดุลน้ำและความชุ่มชื้นผิว
• การซ่อมแซมกำแพงผิว
• อิมมูนผิว

Aquaporins (AQPs) มีหลายชนิด เช่น AQP0-12
ชนิดที่สามารถพบได้ที่ผิวหนัง
มีดังนี้
• AQP7 พบที่ hypodermis, dermis, epidermal dendritic cells
• AQP5 พบที่ eccrine sweat glands
• AQP9, 10 พบที่ epidermis
• AQP1, 3 พบที่ epidermis และ dermis
นอกจากนั้นบางชนิดอาจพบที่อวัยวะอื่นด้วย เช่น ไต (ซึ่งไม่ได้กล่าวถึงในบทความนี้)

หากเกิดความไม่สมดุลของ AQP แต่ละชนิดก็อาจทำให้เกิดปัญหาผิวตามมาได้ ยกตัวอย่างโรคผิวหนังที่มีการกล่างถึงบ่อย ๆ เช่น

  1. Hydradenitis suppurativa
    เชื่อว่า มีการแสดงออกลดลงของ AQP5 ที่รอยโรคบริเวณ eccrine glands ทำให้เกิดความผิดปกติของการแบ่งตัวของผิวหนังและต่อมเหงื่อตามมาในคนที่เป็นโรคนี้
  2. Atopic dermatitis
    เชื่อว่า มีการเพิ่มขึ้นของ AQP3 ที่ผิวหนังบริเวณรอยโรค ทำให้ skin barrier เสียสมดุลและเกิดการสูญเสียน้ำ TEWL สูงขึ้น ทำให้คนเป็นโรคนี้เกิดผิวอักเสบและแห้งระคายเคืองง่ายตามมา
  3. Psoriasis
    เชื่อว่า มีการแสดงออกลดลงของ AQP3 ที่ผิวหนังบริเวณรอยโรค ส่งผลให้ลดการกระตุ้น NF-kB pathway การสร้างเคราตินผิดปกติ และมีการสูญเสียน้ำ TEWL มากขึ้น ส่งผลให้เกิดผิวแห้งและหนาตัวอักเสบตามมา
Reference: Int. J. Mol. Sci. 2022;23:4020.

การศึกษาถึง AQPs กับปัญหาผิวหนัง ถือเป็นอีกเรื่องใหม่ที่น่าสนใจและน่าติดตาม เชื่อว่าในอนาคตน่าจะมีการนำหลักการของ AQPs มาร่วมพัฒนาเรื่องการสร้างกำแพงผิวให้แข็งแรงมาขึ้นเรื่อย ๆ ตามลำดับ
ถ้ามีอะไรอัพเดทจะมาเล่าให้ฟังอีกนะคะ

Reference: Aquaporins Are One of the Critical Factors in the Disruption of the Skin Barrier in Inflammatory Skin Diseases.
Int. J. Mol. Sci. 2022;23:4020.
https://doi.org/10.3390/ijms23074020

บทความลิขสิทธิ์ Copyright © HELLO SKIN by หมอผิวหนัง All rights reserved.

Dermatology, Infection

Disseminated strongyloidiasis

Leave a comment

เคสตัวอย่างจาก NEJM

https://www.nejm.org/image-challenge?fbclid=IwAR0dYCJDFJ0teUA_m4Uup-zeHPdyz1KkhT_KjwV6xOPhRVbh-EI-fJCkDm4

ผป ชาย โรคประจำตัวเป็นมะเร็งปอดชนิด adenocarcinoma
ขณะนอนโรงพยาบาล ได้ high dose corticosteroid
มีผื่นคัน ดังรูป ร่วมกับถ่ายเหลว

Photo credited: http://www.nejm.org

วินิจฉัย Strongyloides hyperinfection syndrome with larva currens 🪱🐛

ตรวจอุจจาระพบ Rhabditiform and filariform larvae of the species Strongyloides stercoralis
อาการผื่นและถ่ายเหลวดีขึ้นหลังจากได้รับการรักษาด้วย oral ivermectin

PRACTICAL POINT

ภาวะ Hyperinfection syndrome หรือ Disseminated strongyloidiasis
มักมีอาการ 3 ระบบหลัก คือ

  1. ระบบผิวหนัง : มีผื่นลักษณะเป็น urticarial wheal and flare ที่เป็นเส้น ๆ เกิดจากเป็น tract ทางที่พยาธิไชใต้ผิวหนังชั้น subcutaneous fat หรือเป็น petechiae, thumb print sign โดยรอยโรคมักพบบนผิวหนังบริเวณที่อยู่ระหว่าง nipple & knee
  2. ระบบทางเดินอาหาร : มีท้องเสีย ปวดท้อง ท้องอืดได้
  3. ระบบทางเดินหายใจ : ไอ หอบ มีเสียงวี้ด ไอเป็นมีเลือดปน

เมื่อเห็นดังนี้แล้ว อย่าลืมนึกถึงภาวะนี้ไว้เพิ่มเติมนะคะ

Reference : http://www.cdc.gov

บทความลิขสิทธิ์ Copyright © HELLO SKIN by หมอผิวหนัง All rights reserved.

Dermatology, Genetic

ภาวะไม่มีผิวหนังตั้งแต่เกิด

Leave a comment

ตัวอย่างเคส ภาวะไม่มีผิวหนังตั้งแต่เกิด
จาก Case Rep Dermatol 2018;10:182–186

เด็กชายอายุ 45 วัน หลังคลอดมีรอยโรคที่หนังศีรษะ ดังรูป

Photo credited: Case Rep Dermatol 2018;10:182–186

คล้ายเยื่อบาง ๆ ปกคลุม ไม่มีผมขึ้น
ตรวจพบมีติดเชื้อแทรกซ้อนที่ผิว
อัลตราซาวด์พบมี bullae over the
anterior fontanel, well-defined complex cyst, and an isolated subcutaneous lesion แต่สมองด้านในปกติดี

พี่ชายก็เป็นเช่นกันและหายเองในสามสัปดาห์หลังคลอด
พ่อแม่มีประวัติ second-degree relatives

วินิจฉัย Aplasia cutis congenita

ภาวะนี้พบไม่บ่อย เป็นกลุ่มอาการที่ไม่มีผิวหนังคลุม พบบ่อยที่หนังศีรษะ อาจเห็นเป็นแผล เยื่อบาง ๆ หรือตุ่มน้ำ ผมไม่ขึ้น

สาเหตุ

ไม่แน่ชัด เชื่อว่าเกิดจากหลายปัจจัย เช่น
• กรรมพันธุ์
• ติดเชื้อในครรภ์ เช่น varicellar, herpes, rubella
• ยาบางชนิด เช่น methimazole
• มีรายงานพบ 7% ในพ่อแม่ที่แต่งงานในเครือญาติ
• บางรายพบความผิดปกติทางโครโมโซมอื่น ๆ ร่วมด้วย

ควรวินิจฉัยแยกโรคจาก trauma ตอนคลอด

การรักษา

ทายาปฏิชีวนะ ขนาดเล็กอาจหายเอง ขนาดใหญ่แพทย์อาจพิจารณาทำ graft แปะภายหลัง

อ่านเพิ่มเติม
Case Rep Dermatol 2018;10:182–186
https://doi.org/10.1159/000490786

บทความลิขสิทธิ์ Copyright © HELLO SKIN by หมอผิวหนัง All rights reserved.

Acne, Aesthetics

Benzoyl peroxide ต้องทากี่นาทีจึงฆ่าเชื้อ C.acne ได้

Leave a comment

ข้อมูลในงานวิจัยนี้ตีพิมพ์ไม่นาน เป็นการศึกษาในหลอดทดลอง พบว่า BPO จะออกฤทธิ์ bactericidal effect ต่อ C.acne ได้ ดังนี้

Reference: Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology 2022;15:403–409.

1.25% นานอย่างน้อย 60 นาที
2.5% นานอย่างน้อย 15 นาที
5% นานอย่างน้อย 30 วินาที
10% นานอย่างน้อย 30 วินาที

นั่นแปลว่า ถ้าหากความเข้มข้นต่ำอาจต้องทาทิ้งไว้นานกว่า จึงจะได้ประสิทธิภาพเทียบกับความเข้มข้นที่สูงขึ้นตามลำดับ

และบางคนที่ผิวระคายเคืองอาจไม่สามารถทาทิ้งไว้นาน อาจต้องปรับไปใช้ตัวอื่นในการควบคุมสิวแทน

แต่อย่างไรก็ตาม หากนำมาประยุกต์ใช้ในชีวิตประจำวันกับผิวมนุษย์ อาจมีข้อจำกัดหรือปัจจัยที่ต่างไปจากหลอดทดลอง
เช่น
❓เชื้อ C.acne อาจอยู่ลึกลงไปในรูขุมขนด้วย อาจต้องใช้เวลานานกว่าในหลอดทดลอง หรือไม่
❓BPO รูปแบบ cleanser อาจถูกเจือจางตอนผสมน้ำ (ต่างกับรูปแบบ Leave-on หรือ rinse-off) อาจต้องใช้เวลานานขึ้นหรือความเข้มข้นที่สูงกว่าเดิม หรือไม่

อาจต้องรอการศึกษาเพิ่มเติมในอนาคตต่อไป

Reference

Minimum Contact Time of 1.25%, 2.5%, 5%, and 10% Benzoyl Peroxide for a Bactericidal Effect Against Cutibacterium acnes

Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology 2022;15:403–409.

บทความลิขสิทธิ์ Copyright © HELLO SKIN by หมอผิวหนัง All rights reserved.

Aesthetics, Basic Washing

พื้นฐานการล้างหน้าและการเลือกคลีนเซอร์

Leave a comment

การล้างหน้า ถือเป็นจุดเริ่มต้นของการดูแลผิวในทุกวัน การล้างหน้าให้สะอาดและถูกวิธีจะสามารถขจัดสิ่งสกปรก เซลล์ผิวที่ตายแล้ว น้ำมันส่วนเกินหรือแม้แต่เครื่องสำอางบางอย่างที่น้ำเปล่าไม่สามารถชำระล้างออกได้หมด
มีคำถามที่มักถูกถามมาบ่อย ๆ เกี่ยวกับการเลือกผลิตภัณฑ์ล้างหน้า ลองมาทำความเข้าใจกันค่ะ

เราควรเลือก Cleanser พื้นฐาน อย่างไรดี ❓

การเลือก Cleanser ที่ดี ควรเลือกตามสภาพผิวของแต่ละคน ไม่แนะนำเลือกตามเพื่อน โดยปกติจะแนะนำพื้นฐานผลิตภัณฑ์ล้างหน้า ดังนี้

• เลือก Gentle cleanser ที่มีส่วนผสมพื้นฐานที่ช่วยบำรุงกำแพงผิว และไม่ทำลายชั้นไขมันที่ผิว เพิ่มความชุ่มชื้นผิว เช่น ceramide, hyaluronic acid, glycerin เป็นต้น

• pH balance 4.5-5.75 ซึ่งจะรู้สึกได้เลยว่าหลังล้างผิวไม่แห้งตึง และ pH ที่สมดุลจะส่งผลถึง skin barrier ที่แข็งแรง ลดการอักเสบผิว และไม่ทำให้เสียสมดุลของจุลินทรีย์

• แนะนำ Syndet (Synthetic detergents) liquid หรือ Non foaming cleanser โดยเฉพาะสำหรับคนผิวแห้ง กลุ่มนี้ pH เป็นอยู่ในช่วงกลางถึงกรดเล็กน้อย มักไม่ค่อยมีฟอง และหลังจากล้างออกด้วยน้ำ จะเหลือลักษณะคล้ายฟิล์มเคลือบผิวบาง ๆ เพื่อคอยช่วยเรื่องความชุ่มชื้นผิว ซึ่งไม่ควรถูหรือพยายามเช็ดออก

basic cleanser การเลือกคลีนเซอร์และการล้างหน้า
Basic cleanser

ควรล้างหน้าบ่อยแค่ไหน และ ควรล้างหน้านานกี่นาที ❓

แนะนำว่าควรให้เวลากับการล้างหน้าให้สะอาด เฉลี่ยประมาณ 20-30 วินาที ไม่นานเกินจน overwash หรือเร็วเกินไปจนล้างไม่สะอาด
และ การล้างหน้าวันละ 2 ครั้งถือว่าเพียงพอต่อการทำความสะอาดผิวหน้าค่ะ ยกเว้นมีสิ่งสกปรกหรือเลอะเหงื่อสามารถล้างเพิ่มได้

รู้ได้อย่างไรว่าผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดล้างหน้านั้นไม่เหมาะกับผิวเรา และควรเลี่ยงประเภทไหน ❓

แนะนำวิธีสังเกต หากผลิตภัณฑ์ล้างหน้าที่มีอาการแห้งตึงหลังล้างหน้าเสร็จประมาณ 5-10 นาที หรือ มีอาการแสบ แดง คัน ลอก แสดงว่าไม่เหมาะกับผิวเรา แนะนำว่าควรเปลี่ยน

คนที่ผิวแห้ง ระคายเคืองง่าย ควรเลี่ยงส่วนผสมพวก acetone, alcohols, nonionic surfactants บางชนิด เพราะจะทำให้ยิ่งแห้งระคายเคืองมากขึ้น

คนที่แพ้น้ำหอม ผิวแพ้ง่าย ควรเลี่ยงส่วนผสม fragrance, สารกันบูด หรือ สีผสมต่าง ๆ ซึ่งมักพบในกลุ่ม Soap

BOTTOM LINE

การล้างหน้าให้สะอาดและถูกวิธี นอกจากเพื่อการทำความสะอาดผิวแล้ว ยังเสมือนเป็นการเตรียมผิวให้พร้อมรับสกินแคร์ ที่จะบำรุงในขั้นตอนต่อไปให้มีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น เราจึงควรต้องให้ความสำคัญกับการเลือกผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดผิวให้มากขึ้น มองหาสิ่งที่เหมาะกับสภาพผิวของแต่ละคน ผลิตภัณฑ์ควรทำความสะอาดผิวได้ดี โดยไม่ทำร้ายกำแพงผิวเรา
หวังว่าบทความนี้จะเป็นประโยชน์ต่อทุกท่านที่ได้อ่านนะคะ ถ้าชอบสามารถไลค์และแชร์ได้เลย

References

J Drugs Dermatol. 2019 Jan 1;18(1):80-85.
J Clin Aesthet Dermatol. 2019;12(7):18–21.
J Cosmet Dermatol. 2018 Feb;17(1):8-14.
Indian J Dermatol. 2011;56(1):2-6.

บทความลิขสิทธิ์ Copyright © HELLO SKIN by หมอผิวหนัง All rights reserved.

Branded Content, Mentholatum Acnes Sealing Jell, Skincare

Drugstore Acne Spot หน่วยกู้สิวฉุกเฉิน

Leave a comment

สิวอักเสบขึ้นไม่กี่เม็ด อาจทำให้เกิดความรำคาญใจของใครหลายคน โดยเฉพาะใครที่ต้องใช้ใบหน้าเพื่อการต่าง ๆ ไม่ว่าจะเป็นรับปริญญา ไปเที่ยวกับเพื่อน ถ่ายแบบ เป็นต้น

กลไกการเกิดสิว

หลัก ๆ มี 4 อย่าง ได้แก่

• การอักเสบของรูขุมขน
• การอุดตันของรูขุมขน
• การเสียสมดุลของเชื้อสิว C.acne
• การหลั่งน้ำมันผิวเพิ่มขึ้น

วิธีการรักษาสิว

สรุปคร่าว ๆ ตามรูป (สามารถอ่านเพิ่มเติมทบทวนได้ในโพสก่อนนี้ค่ะ)

หากสิวอักเสบไม่รุนแรง ขนาดน้อยกว่า 5 มิลลิเมตร อาจใช้สกินแคร์หรือยาแต้มสิวเฉพาะจุดได้ แต่หากสิวอักเสบรุนแรง หลายเม็ด เม็ดใหญ่เกิน 5 มิลลิเมตร อาจไม่ค่อยได้ผลจากการแต้มเฉพาะจุดอย่างเดียว แนะนำให้พบแพทย์เฉพาะทางร่วมดูแล

วินาทีเร่งด่วน

ในขณะที่ยังไม่สะดวกไปพบแพทย์ และไม่มียาแต้มสิว จะทำอย่างไรได้บ้าง แนะนำแบบนี้ค่ะ

1. หากมีสิวอักเสบที่มีอาการเจ็บร่วมด้วย อาจใช้วิธี ประคบเย็น
2. สามารถใช้ แผ่นแปะสิว ร่วมด้วยได้
3. ใช้ สกินแคร์สำหรับแต้มสิวเฉพาะจุด แนะนำวิธีแต้มอาจใช้ปลายนิ้วก้อย หรือใช้ cotton bud แต้มเบา ๆ เพื่อลดการกระตุ้นให้อักเสบมากขึ้น

DRUGSTORE-ACNE SPOT TREATMENT

สกินแคร์แต้มสิวอักเสบ เมื่อเทียบกับยาแต้มสิวแล้วประสิทธิภาพอาจน้อยกว่าหรือเท่ากับ แต่จัดว่าค่อนข้างปลอดภัย และสามารถหาได้ตามร้านยาทั่วไป และอีกอย่างที่เป็นข้อดีคือ ลดการเกิดสิวดื้อยาได้

ควรมองหาส่วนผสม ที่สามารถลดการอักเสบ ฆ่าเชื้อสิว และช่วยลดการอุดตันของรูขุมขนร่วมด้วยได้

ยกตัวอย่าง

Acne Spot Skincare
Acne Spot Skincare

Salicylic acid หรือ BHA

ละลายได้ดีในไขมัน จึงสามารถซึมลงออกฤทธิ์ที่ต่อมไขมันที่ผิวได้ดี ช่วยลดการอุดตันรูขุมขนได้ดี ช่วยลดการอักเสบ
กรณีใช้แต้มสิวแนะนำความเข้มข้น 0.5-2% ก็เพียงพอ (ความเข้มข้นมากกว่านี้มักใช้สำหรับรักษาโรคผิวหนังที่มีการหนาตัวขึ้น)
หากผิวระคายเคืองง่าย แนะนำเริ่มที่ความเข้มข้นต่ำก่อน
โดย SA สามารถใช้แต้มได้ทั้งสิวอุดตันและสิวอักเสบ

Sulfur

เป็นตัวที่ใช้เสริมการรักษาสิวมานานหลายสิบปี
ช่วยลดการอุดตันรูขุมขน ยับยั้งเชื้อแบคทีเรียและเชื้อราบางชนิดได้
พบว่ายิ่ง Sulfur ที่มีโมเลกุลเล็กจะยิ่งออกฤทธิ์ keratolytic effect ได้ดีกว่าโมเลกุลใหญ่
ในท้องตลาดมักผสม 1-10%
ส่วนใหญ่แล้วแนะนำแต้มสิวไม่เกิน 5% ซึ่งเป็นความเข้มข้นที่ให้ผลการรักษาสิวที่ดีและไม่ก่อการระคายเคือง
สามารถใช้ได้ในคนที่แพ้ซัลฟา

Sodium sulfacetamide

ออกฤทธิ์ยับยั้งเชื้อแบคทีเรียก่อสิว
มีข้อมูลใช้ 10% Sodium sulfacetamide + 5% Sulfur ช่วยลดได้ทั้งสิวอักเสบและสิวอุดตันได้ชัดเจน
ข้อควรระวัง ไม่แนะนำให้ใช้ในคนที่แพ้ซัลฟา

Isopropyl methylphenol (IPMP)

สารตัวนี้เป็นที่นิยมใช้ใน drugstore skincare สำหรับแต้มสิวในญี่ปุ่นหลายแบรนด์ มีคุณสมบัติสามารถซึมลงในรูขุมขนได้ดี จึงช่วยลดการอุดตันจากสิ่งสกปรก ลดความมันที่ผิวร่วมด้วยได้ นอกจากนั้นยังช่วยลดการอักเสบและฆ่าเชื้อร่วมด้วยได้

Zinc PCA

ช่วยลดการอักเสบ ฆ่าเชื้อสิว และลดการหลั่งน้ำมันผิวร่วมด้วยได้

CICA (Centella Asiatica)

ช่วยเพิ่มเลือดไปเลี้ยงบาดแผล บาดแผลหดตัวดี มีฤทธิ์ต้านการอักเสบช่วยลดอาการบวมแดงได้ดี ผลคือช่วยให้แผลสิวหายเร็วขึ้น

และอื่น ๆ เช่น
Soy
Aloe vera
Vitamin E, B3
Tea tree oil
Bisabolol
Oat meal
Pine bark extract
เป็นต้น

PRACTICAL POINT

โดยส่วนใหญ่แนะนำให้แต้มสิวหลังจากที่ล้างหน้าสะอาดแล้ว จากนั้นรอให้ซึมสักครู่ ประมาณ 3-5 นาที แล้วจึงเริ่มทาสกินแคร์บำรุงผิวเป็นขึ้นตอนต่อไป

ยกตัวอย่าง การจับคู่ยาและสกินแคร์แต้มสิวอักเสบและอุดตันเฉพาะจุด

ชิ้นที่ 1 : กลุ่มยา เช่น 2.5% benzoyl peroxide (แนะนำปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกร ไม่แนะนำให้ซื้อมาใช้เอง)
ร่วมกับ
ชิ้นที่ 2 : กลุ่มสกินแคร์ ที่มีส่วนผสมของ Salicylic acid, Sulfur และ สารลดการอักเสบ เช่น Centella Aisatica (CICA), Vitamin E, Isopropyl methylphenol เช่น Mentholatum Acnes Sealing Jell
[ดูรายละเอียดผลิตภัณฑ์เพิ่มเติมตอนท้าย]

BOTTOM LINE

โดยสรุป สกินแคร์แต้มสิวฉุกเฉินสามารถหาซื้อง่ายตามห้างทั่วไปและร้านยา มีความปลอดภัย มีประสิทธิภาพในการใช้บรรเทาสิวชนิดที่ไม่รุนแรงได้ แต่หากใช้แล้วไม่ดีขึ้น หรือมีสิวรุนแรงเรื้อรัง แนะนำปรึกษาแพทย์เฉพาะทางผิวหนังเพื่อทำการตรวจวินิจฉัยและรักษาอย่างถูกวิธี

อย่างไรก็ตาม การตอบสนองต่อยาและส่วนผสมแต่ละชนิดในแต่ละบุคคลไม่เหมือนกัน แนะนำให้ลองเลือกและปรับตามสภาพผิวของตัวเอง

หากชอบและเห็นว่าบทความมีประโยชน์ สามารถกดแชร์แบ่งปันเพื่อน ๆ ได้เลยนะคะ

ด้วยความปรารถนาดี

Reference:

American Academy of Dermatology (AAD)
MIMs Pharmacy
Dermatologic Therapy. 2020;e14287.
J Evid Based Med. 2020;1–9.
Experimental Dermatology. 2019;28:786–794.
Environmental Toxicology and Pharmacology 2015;39,384-391.
Phytother. Res. 2014;28,1117–1124.

[Disclaimer] สนับสนุนความรู้โดย Mentholatum Acnes Sealing Jell

เจลสำหรับแต้มสิว
สามารถใช้ได้กับทั้งสิวอุดตันและสิวอักเสบที่ไม่รุนแรง

สารประกอบหลัก
• Salicylic Acid (BHA) ช่วยลดการอุดตันในรูขุมขน ผลัดเซลล์ผิวที่ตายแล้ว และลดการอักเสบสิว
• Isopropyl Methylphenol (IPMP) ลดแบคทีเรียในรูขุมขน ช่วยลดการอักเสบสิว
• Sulfur 2% ช่วยลดความมัน ลดการอุดตันรูขุมขน
• Centella Aisatica (CICA) ลดการอักเสบได้ดี จึงช่วยลดรอยแดงจากสิว ช่วยในกระบวนสมานแผลสิวให้หายเร็วขึ้น
• Vitamin E ช่วยปลอบประโลมผิว ลดการระคายเคือง

ข้อมูลเพิ่มเติม Link ร้านค้าอย่างเป็นทางการ (ป้องกันของปลอม)
Lazada: https://bit.ly/3CSigU4
Shopee: https://bit.ly/3L0bfnb

👩🏻‍⚕️อ่านบทความย้อนหลังที่
https://helloskinderm.com
รวมลิ้งค์ https://opl.to/drwarayuwadee
บทความลิขสิทธิ์ Copyright © HELLO SKIN by หมอผิวหนัง All rights reserved.

Acne, Guidelines

NICE Acne Guideline 2021 อัพเดทล่าสุด..การรักษาสิวสำหรับแพทย์ทั่วไป

Leave a comment

ACNE GUIDELINE ของ The National Institute for Health and Care Excellence (NICE) ล่าสุด‼️

มีประเด็นที่น่าสนใจพูดเกี่ยวกับคำแนะนำการรักษา และ เมื่อไหร่ควรส่งต่อเคสสิว

การรักษาเบื้องต้นสำหรับแพทย์ทั่วไป

การรักษาไม่ต่างจากเดิมนัก รายละเอียดดังรูป

NICE acne guideline
Photo credited: British Journal of Dermatology

การส่งต่อเคสพบ Dermatologist

แบ่งตามความเร่งรีบคร่าว ๆ ดังนี้

Urgent

หากเป็นไปได้ควรรีบส่งต่อ ถ้าเป็น Acne fulminans เพราะต้องให้การรักษาเร็วหน่อย ซึ่งผู้ป่วยจะมี nodulocystic acne เพิ่มขึ้นรวดเร็วร่วมกับมีอาการทางกายอื่น ๆ เช่น ไข้ ปวดเมื่อยตามตัว

Consider

พิจารณาส่งต่อ แต่ไม่รีบมาก กรณีดังนี้
• ไม่แน่ใจการวินิจฉัยโรค
• Acne conglobata
• Nodulo-cystic acne

กรณีที่อยากลองรักษาเบื้องต้น สามารถทำได้ และพิจารณาส่งต่อ กรณีดังนี้
• สิวเล็กน้อยถึงปานกลาง ไม่ดีขึ้นหลังรักษา 2 completed course
• ไม่ตอบสนองหลังให้ยาปฏิชีวนะ
• Acne with scarring มีแผลเป็นหรือหลุมสิว
• Acne with pigmentary change มีการเปลี่ยนแปลงสีผิว
• Medical conditions มีภาวะร่วมอื่น ๆ เช่น ถุงน้ำรังไข่หลายใบ ทานยา anabolic steroid เป็นต้น
• Mental change มีความกังวลใจ เครียด มีแนวโน้มซึมเศร้า ฆ่าตัวตาย ซึ่งต้องปรึกษาทีมจิตแพทย์ร่วมดูแล

Photo credited: British Journal of Dermatology

ที่มา
https://www.guidelines.co.uk/skin-and-wound-care/nice-management-of-acne-guideline/456130.article
Photo credited: British Journal of Dermatology