เคสตัวอย่างจาก NEJM

https://www.nejm.org/image-challenge?fbclid=IwAR0dYCJDFJ0teUA_m4Uup-zeHPdyz1KkhT_KjwV6xOPhRVbh-EI-fJCkDm4

ผป ชาย โรคประจำตัวเป็นมะเร็งปอดชนิด adenocarcinoma
ขณะนอนโรงพยาบาล ได้ high dose corticosteroid
มีผื่นคัน ดังรูป ร่วมกับถ่ายเหลว

วินิจฉัย Strongyloides hyperinfection syndrome with larva currens 🪱🐛

ตรวจอุจจาระพบ Rhabditiform and filariform larvae of the species Strongyloides stercoralis
อาการผื่นและถ่ายเหลวดีขึ้นหลังจากได้รับการรักษาด้วย oral ivermectin

PRACTICAL POINT

ภาวะ Hyperinfection syndrome หรือ Disseminated strongyloidiasis
มักมีอาการ 3 ระบบหลัก คือ

1. ระบบผิวหนัง : มีผื่นลักษณะเป็น urticarial wheal and flare ที่เป็นเส้น ๆ เกิดจากเป็น tract ทางที่พยาธิไชใต้ผิวหนังชั้น subcutaneous fat หรือเป็น petechiae, thumb print sign โดยรอยโรคมักพบบนผิวหนังบริเวณที่อยู่ระหว่าง nipple & knee
2. ระบบทางเดินอาหาร : มีท้องเสีย ปวดท้อง ท้องอืดได้
3. ระบบทางเดินหายใจ : ไอ หอบ มีเสียงวี้ด ไอเป็นมีเลือดปน

เมื่อเห็นดังนี้แล้ว อย่าลืมนึกถึงภาวะนี้ไว้เพิ่มเติมนะคะ

Reference : http://www.cdc.gov

บทความลิขสิทธิ์ Copyright © HELLO SKIN by หมอผิวหนัง All rights reserved.