ควรทำการตรวจส่องกล้องเป็นระยะตั้งแต่อายุ 8 ขวบ เพราะมีโอกาสเกิดมะเร็งลำไส้ได้ในอนาคต เช่น video capsule endoscopy or magnetic resonance enterography, Esophagogastroduodenoscopic and colonoscopic screening ตามความเหมาะสมที่แพทย์พิจารณา
5. สมาคมแพทย์ผิวหนังอเมริกา AAD (American Academy of Dermatology) โดย Terrence A. Cronin Jr., MD, FAAD, President of the AAD Association ได้ให้คำแนะนำตอนนี้ว่า
“เรื่องการตรวจพบ Benzene ในผลิตภัณฑ์ที่มี Benzoyl peroxide ที่อยู่ในอุณหภูมิที่สูงนั้น ให้รอข้อมูลเพิ่มเติมและประกาศจาก FDA ว่าจะมีนโยบายอย่างไรต่อไป”
การผู้ป่วยดูรุนแรง มีไข้ ซึมสับสน look severely ill, rapidly progressive, sesis อาจนำไปสู่การเสียชีวิตได้ • ควรรีบทำ skin biopsy ถ้าเป็นไปได้ • Work up ตาม flow ข้างต้น { New Onset Purpura } • ให้ยา empyrical antibiotics and antifungal agents ไปก่อน • Work up vasculitis • Review ยาที่อาจเป็นสาเหตุ
Step 3️⃣ ดูตำแหน่งผื่น
• ผื่นที่เป็น generalized retiform purpura อาจเกิดได้ทั้งจาก inflammatory or non inflammatory types • บางโรคมักเกิดผื่นชนิดนี้ใน บริเวณจำเพาะ ดูตามรูปเพิ่มเติม เช่น • Free cartilage of ear in levamisole-induced purpura • Peri-umbilical “thumbprint” purpura in disseminated strongyloides { ดูเพิ่มเติมในรูป }
Step 4️⃣ Medical and Family history
• ESRD นึกถึง calciphylaxis • Family history, History of stroke/abortion นึกถึง antiphospholipid syndrome { ดูเพิ่มเติมในรูป }
Step 5️⃣ Review of systems ซักประวัติตามตาราง
Step 6️⃣ Physical exam ตรวจร่างกายตามตารางข้างต้น
Reference Retiform Purpura: A Diagnostic Approach, Journal of the American Academy of Dermatology (2019), doi: https://doi.org/10.1016/ j.jaad.2019.07.112.