Subepidermal Blister Guideline 2019

Update เปรียบเทียบ International Guideline ที่รวบรวมมาจนถึงปี 2019
การรักษา Subepidermal Autoimmune Blistering disease

⭐️ Bullous Pemphigoid (แนบขั้นตอนการวินิจฉัย และแยกจาก Pemphigus vulgaris มาให้คร่าวๆ)
⭐️ Pemphigoid Gestationis
⭐️ Mucous Membrane Pemphigoid
⭐️ Epidermolysis Bullosa Acquisita

แต่ละ Guideline มีความแตกต่างกันในบางจุด สามารถนำไปประยุกต์ใช้กับบริบทโรงพยาบาลที่คุณหมอทำงานอยู่ได้ค่ะ

▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️
References
Am J Clin Dermatol 18, 513–528 (2017). https://doi.org/10.1007/s40257-017-0264-2
American Journal of Clinical Dermatology 2019 https://doi.org/10.1007/s40257-020-00513-3

บทความลิขสิทธิ์ Copyright © HELLO SKIN by หมอผิวหนัง All rights reserved.

มือแห้งอันตรายกว่าที่คิด


โพสนี้สรุปการดูแลผิวที่มือ..สามารถนำไปปรับใช้และเป็นข้อมูลประกอบในการเลือกผลิตภัณฑ์ได้เลย
💦💦💦💦💦💦💦💦💦💦💦💦💦💦

ในทางทฤษฎี มีงานวิจัยระบุไว้ชัดเจนว่า การล้างมือบ่อยกว่า 8-10 ครั้งต่อวัน ทำให้เพิ่มโอกาสการเกิดมือแห้งอักเสบได้ และมาในวันนี้ การล้างมือบ่อย ๆ เป็นสิ่งจำเป็นที่เลี่ยงไม่ได้ที่ทุกคนต้องทำ

ผลที่ตามมาคือ มือแห้ง ลอก อักเสบ ซึ่งจะทำให้โครงสร้างในการปกป้องผิวสูญเสียหน้าที่ไป ผลคือ ทำให้เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่มือมากขึ้น

สรุปสั้น ๆ เกี่ยวกับวิธีการดูแลผิวที่มือ
(เพิ่มเติมจากการล้างมือให้ถูกวิธี 20 วินาที)
ให้ทุกคนนำไปปรับใช้ในชีวิตประจำวันได้ดังนี้

🌟 ใช้น้ำอุ่นหรือน้ำเย็นก็ได้ ไม่มีผลต่อการกำจัดเชื้อโรค เพียงแค่ล้างให้ถูกวิธีและล้างให้นานพอ

🌟 ใช้ผลิตภัณฑ์ล้างมือในรูปแบบที่เหมาะสมและปริมาณมากเพียงพอในแต่ละครั้ง

💯 Alcohol gel ดีกว่า Soap
💯 กรณีใช้ alcohol ชนิดที่ไม่ต้องล้างออก และหวังผลในเรื่องการฆ่าเชื้อด้วย แนะนำเป็น gel ดีกว่า spray เนื่องจากเราต้องการ contact time ในการออกฤทธิ์ที่นานพอ
💯 ควรมีส่วนผสมของสารเพิ่มความชุ่มชื้น เช่น glycerin, aloe vera
💯 ปริมาณที่ใช้ ต่อการล้างมือ 2 ข้าง 1 ครั้ง คือ 3-5 ml (ประมาณ 0.5-1 ช้อนชา) ขึ้นกับขนาดของมือว่าเล็กหรือใหญ่ 💯Alcohol ติดไฟได้ หลังจากใช้โดยเฉพาะชนิดที่ไม่ต้องล้างออก ควรรอให้แห้งก่อนเข้าใกล้ไฟ เช่น ทำอาหาร สูบบุหรี่

🌟 หลังล้างมือ ใช้ผ้าสะอาดซับหรือเป่าด้วยเครื่องเป่าลม และรีบทาครีมบำรุงทันทีตอนขณะที่มือยังมีความชุ่มชื้นจากน้ำอยู่ จะทำให้ครีมมีประสิทธิภาพมากกว่าการทาครีมบำรุงตอนมือแห้งสนิทแล้ว

🌟 ใช้ Hand cream ที่เหมาะสม

💯 แนะนำแบบ Cream หรือ Oil-based ช่วยเพิ่มความชุ่มชื้นได้ดีกว่าแบบ gel เพราะแบบเจลจะทำให้มีการระเหยสูญเสียน้ำออกจากผิว ผลคือผิวจะยิ่งแห้ง
💯 หากใช้เป็นกลุ่ม Barrier cream ได้จะดีมาก
💯 เลี่ยงผลิตภัณฑ์ที่ระบุ Anti-aging เนื่องจากมักมีสารผลัดเซลล์หรือกลุ่ม retinol ที่มักก่อให้เกิดการระคายเคืองได้
💯 แนะนำส่วนผสมที่มี Petrolatum, urea, dimethicone, olive oil, shea butter

🌟 การใส่ถุงมือหลังทาครีมตอนก่อนนอน เป็นอีกวิธีที่ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของครีมได้ดี เนื่องจากเสมือนเป็น Occlusive effect

📚📚📚 สรุปโพสนี้อยากบอกว่า 📚📚📚

🆘 การล้างมืออย่างถูกวิธี ที่ทุกท่านทราบกันดีว่า ล้างอย่างน้อย 20 วินาที และล้างให้สะอาดตามขั้นตอน สามารถช่วยชะล้างสิ่งสกปรกบนผิวมือได้ แต่เท่านี้ อาจไม่เพียงพอ

🆘 การดูแลผิวที่บริเวณมือก็สำคัญไม่แพ้กัน เพราะสามารถช่วยป้องกันผลเสียที่ตามมาจากการล้างมือบ่อย ได้แก่ ผิวอักเสบ ผิวแห้ง ผิวลอกเป็นขุย จนเกิดการเจ็บปวด เป็นบ่อเกิดของการติดเชื้อแทรกซ้อนตามมาทั้งเชื้อแบคทีเรียและเชื้ออื่นๆจากการไปสัมผัส

▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️
When in doubt,
Ask your Board-certified Dermatologist

บทความลิขสิทธิ์ Copyright © HELLO SKIN by หมอผิวหนัง All rights reserved.

ทำอย่างไรให้มีส้นเท้าที่นวลนุ่มน่าสัมผัส

Heel Skin Dryness

ผิวหนังบริเวณส้นเท้า เป็นอีกบริเวณที่คนมักจะมองข้ามในการดูแลเอาใจใส่ หากลองนึกถึงหญิงสาวหน้าสวย แต่มีส้นเท้าที่หยาบกระด้างไม่น่าสัมผัส คงจะดูแปลก ๆ ผิวส้นเท้าที่หยาบกร้านและแตกระแหง ไม่เพียงแต่มีผลด้านความสวยงาม ยังมีผลต่อความทรมานจากการเจ็บปวดในเวลาที่ย่างก้าวไปมาอีกด้วย

💯 ผิวหนังบริเวณส้นเท้า เป็นส่วนที่ มีแนวโน้มจะแห้งกร้านได้ง่ายกว่าผิวหนังบริเวณอื่นของร่างกาย เนื่องด้วยโครงสร้างของ stratum corneum ที่หนาแตกต่างจากผิวที่อื่น และการมีต่อมไขมันที่น้อยกว่าบริเวณอื่น รวมทั้งการใช้งานที่ต้องเดินไปมาเสียดสีในทุกวัน

💯 ผิวส้นเท้าแห้งแบ่งได้ 4 ระดับความรุนแรงดังภาพ ลองสำรวจว่าตัวเองเป็นขนาดไหนแล้ว

ภาพจาก Skin Res Technol. 2018;1–5.

💯 สิ่งที่มักกระตุ้นให้มีความรุนแรงมากขึ้น คือ

🔸อากาศแห้ง​ ฤดูหนาว​
🔸การอยู่ในห้องแอร์เป็นประจำ​
🔸การเดินด้วยเท้าเปล่า​
🔸การใส่รองเท้าส้นสูง​
🔸การขาดการบำรุงผิวด้วยมอยเจอไรเซอร์

💯 การบำรุงผิวบริเวณส้นเท้าอาจทำได้โดย

💦 ทาครีมบำรุงเป็นประจำ​ เน้นกลุ่ม​ humentant, barrier cream ลองมองหาครีมที่มีส่วนผสมของ​ Glycerin อย่างน้อย​ 7%, Urea 5-10%, Petrolatum, vitamin E, B5

💦 ส้นเท้าที่แห้งแตกเป็นขุย​ อาจใช้ยาที่มีส่วนผสมของ​ keratolytic agents เช่น​ Salicylic acid, urea 20%

💦 หลีกเลี่ยงการเดินเท้าเปล่าหากไม่จำเป็น​ โดยเฉพาะพื้นที่หยาบแข็ง อาจใช้วิธีสวมใส่รองเท้านุ่มที่ใช้สำหรับเดินในบ้าน​ หรือใส่ถุงเท้าบาง​ ๆ​ ที่ทำจากผ้าคอตตอน จะมีผิวสัมผัสที่ดีและไม่อับชื้น​ ระบายความร้อนและเหงื่อได้ดี

💦 ใส่ส้นสูง​ที่พอดีกับขนาดเท้า​

💦 ลดน้ำหนักตัวให้อยู่ในเกณฑ์​มาตรฐาน​เพื่อลดแรงกดทับที่ส้นเท้า

💦 การทำสปาเท้า​ แช่เท้าในน้ำอุ่นสะอาด นาน​10-15​ นาที​ อาจผสมครีมอาบน้ำและขัดเบา​ ๆ​ ด้วยแปรงขัดส้นเท้า​ ช่วยขจัดขุยได้

💦 หากมีอาการรุนแรง​ มีแผลแตก​ เจ็บและปวดทุกครั้งเวลาเดิน​ แนะนำให้พบแพทย์เฉพาะทางเพื่อรักษาด้วยวิธีอื่น​ร่วมด้วยค่ะ

▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️
ภาพจาก Skin Res Technol. 2018;1–5.

When in doubt,
Ask your Board-certified Dermatologist

เรียบเรียงโดย แพทย์หญิงวรายุวดี อมรภิญโญ อายุรแพทย์โรคผิวหนัง

บทความลิขสิทธิ์ Copyright © HELLO SKIN by หมอผิวหนัง All rights reserved.

Update CPG โรคผิวหนังน่ารู้

จากสมาคมแพทย์ผิวหนังแห่งประเทศไทย

🏩โพสนี้คุณหมอได้รวบรวม Update CPG Dermatology โดยสมาคมแพทย์ผิวหนังแห่งประเทศไทย 👩🏻‍⚕️มาให้น้องๆ Extern และแพทย์ทั่วไป หวังว่าจะเป็นประโยชน์ในการใช้ดูแลรักษาคนไข้โรคผิวหนังทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ในเบื้องต้นนะคะ
⭐️ Acne: https://goo.gl/iaAjqQ
⭐️ Alopecia Areata: https://goo.gl/n4hhLv
⭐️ Anaphylaxis: https://goo.gl/hqbUu7
⭐️ Androgenetic Alopecia: https://goo.gl/LguGM8
⭐️ Atopic Dermatitis: https://goo.gl/YJHuJM
⭐️ Bullous Pemphigoid: https://goo.gl/15hbfW
⭐️ Drug eruption: https://goo.gl/aoxznp
⭐️ Exfoliative Dermatitis: https://goo.gl/Fcicnb
⭐️ Molluscum Contagiosum: https://goo.gl/Rhw6v7
⭐️ Pediatric Dermatology: https://goo.gl/LPVigK
⭐️ Psoriasis: https://goo.gl/HyGg6Z
⭐️ Scabies: https://goo.gl/e3SzJt
⭐️ Sunscreen usage: https://goo.gl/7mnM4e
⭐️ Superficial Fungal Infection: https://goo.gl/zPmQa8
⭐️ Topical corticosteroid Usage: https://goo.gl/WtEiqL
⭐️ Urticaria/Angioedema: https://goo.gl/u9pz6f


👩🏻‍⚕️แนะนำสกินแคร์ดูที่ HELLO SKIN STORY

บทความลิขสิทธิ์ Copyright © HELLO SKIN by หมอผิวหนัง All rights reserved.

ผิวมัน เป็นสิวง่าย Comedogenic Rating ช่วยได้อย่างไร

มีคำถามมาเยอะเกี่ยวกับการเกิดสิวหลังการใช้ผลิตภัณฑ์ต่าง ๆ โพสนี้น่าจะช่วยได้

Comedogenic Rating คือ อะไร

อันดับแรก กลับไปอ่านโพสเกี่ยวกับ Acne Cosmetica การเกิดสิวจากเครื่องสำอาง

อันดับสอง มาทำความรู้จัก Comedogenic rating กันในโพสนี้ค่ะ แบบสั้น ๆ ไขข้อข้องใจ นำไปประยุกต์ใช้ได้

💯 Comedogenic rating คือ การจัดอันดับสารว่าทำให้เกิดการอุดตันและก่อให้เกิดสิวมากหรือน้อยแค่ไหน โดยแบ่งเป็น คะแนน 0-5 (ตัวเลขอาจบวกลบได้เล็กน้อยขึ้นกับงานวิจัย แต่จะอยู่ประมาณค่าตามตาราง)
0 = ไม่อุดตัน
1-2 = อุดตันเล็กน้อย
3 = อุดตันปานกลาง
4-5 = อุดตันสูง
โดยที่มีการทำสารต่าง ๆ เหล่านี้มาทดสอบหลังการทาว่าทำให้เกิด follicular hyperkeratosis รอบรูขุมขนมากน้อยแค่ไหน แต่ยังเป็นนิยามที่ไม่ได้มีการระบุคำจำกัดความชัดเจนในแง่ทางการแพทย์ เพียงแต่ว่าเป็นการจัดอันดับถึงการอุดดันรูขุมขนที่รวบรวมจากหลาย ๆ การทดลองเท่านั้น
ดังนั้น คนที่เป็นสิวง่ายผิวมันแนะนำ 0-2

💯 การที่สารชนิดหนึ่งไม่ก่อสิวในคนหนึ่ง ไม่ใช่เครื่องการันตีได้ว่าจะไม่ก่อสิวในทุกคน เพราะการเกิดสิวอุดตันมีหลายปัจจัย และนอกจากนั้น สภาพผิวแต่ละคนไม่เหมือนกัน ดังนั้น เพื่อนใช้แล้วไม่มีสิว ไม่ได้แปลว่าเราใช้แล้วจะรอดเสมอไป

💯 Petrolatum เป็นสารที่บริสุทธิ์มาก และไม่ทำให้เกิดการอุดตันอย่างที่หลายคนเข้าใจ (Score 0) การใช้วาสลีนแล้วเกิดสิว อาจเป็นจากปัจจัยอื่นร่วมด้วย

💯 คนที่เป็นสิวอุดตันบ่อย ๆ ผิวมัน สามารถใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของน้ำมันได้ โดยที่ควรเลือกกลุ่มที่คะแนน 0-2 เช่น Mineral Oil (Score 0) และเลี่ยงกลุ่มคะแนน 3 ขึ้นไป

💯 Comedogenic rating ระบุแค่ความเป็นไปไม่ได้ในการอุดตันรูขุมขน หากสารนั้น ๆ ค่าอุดตันน้อย แต่มีความเข้มข้นของสารในปริมาณมาก หรือเนื้อสารเองเป็นชนิดที่ระคายเคืองง่าย ก็อาจก่อให้เกิดการระคายเคืองได้เช่นกัน

💯 Comedogenic rating มีประโยชน์ในการนำในประยุกต์ใช้ในการเลือกผลิตภัณฑ์สำหรับ กลุ่มคนที่ผิวมันและเป็นสิวง่าย (Oily and Acne-prone skin)

💯 น้ำมันมะพร้าว ที่บอกว่าบริสุทธิ์ 100% และมักนำผสมเพื่อเพิ่มความชุ่มชื้น แต่ก็ก่อสิวได้สูงมาก (Score 4) อย่างไรก็ตาม การนำมาผสมในผลิตภัณฑ์บำรุงผิวนั้นใช้ความเข้มข้นไม่มาก ก็อาจจะไม่ทำให้เกิดสิวอุดตันเสมอไปถึงแม้จะคะแนนสูง แนะนำให้ใช้ด้วยความระมัดระวังในคนผิวมัน เพราะอาจทำให้เกิดการอุดตันได้ง่าย

💯 ผิวหนังที่หน้าและที่ตัวไม่เหมือนกัน การทาที่หน้าแล้วก่อสิว ไม่จำเป็นว่าจะก่อสิวหากทาที่บริเวณอื่น เช่น หลัง

“ใครมีคำถามอะไรเพิ่มเติม คอมเม้นไว้ เดี๋ยวมาตอบเพิ่มนะคะ หวังว่าจะได้ไอเดียในการนำไปปรับใช้กับชีวิตประจำวันได้ และอย่าลืมว่าการเกิดสิวอุดตัน สิวอักเสบนั้นมีหลายปัจจัย การเลือก Comedogenic rating เป็นเพียงหนึ่งส่วนที่จะช่วยลดตรงจุดนี้ได้ค่ะ”

When in doubt,

Ask your Board-certified Dermatologist

บทความลิขสิทธิ์ Copyright © HELLO SKIN by หมอผิวหนัง All rights reserved.

Approach to Clubbing fingers

“เมื่อตรวจพบผู้ป่วยมี clubbing fingers ให้ตรวจเพิ่มเติมเพื่อหา clue ของโรคต่าง ๆ โพสนี้ได้รวบรวมวิธีการเบื้องต้นอย่างง่าย ในการซักประวัติและตรวจร่างกายในแง่ของการ approach แบบหมอผิวหนัง โดยเน้นสอนการดูรอยโรค อย่างไรก็ตาม บางท่านอาจมีวิธีการ approach จากอาการแสดงอื่นที่แตกต่างออกไปตามความถนัด แต่สุดท้ายแล้ว เชื่อว่าคำตอบที่ได้จะมาเจอกันที่ปลายทางเดียวกันค่ะ”

เครดิตเนื้อหาและภาพจาก reference และขออนุญาตใช้ภาพบางส่วนจาก google เพื่อการเรียนรู้ค่ะ

บทความลิขสิทธิ์ Copyright © HELLO SKIN by หมอผิวหนัง All rights reserved.

การปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันและรักษาเชื้อราที่เล็บที่นักวิ่งควรรู้

How to prevent and treat Nail fungus

การปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันการเกิดเชื้อราที่เล็บและจะดูแลรักษาอย่างไรหากประสบกับภาวะนี้แล้ว

🚶‍♂️🚶‍♀️🚶‍♂️🚶‍♀️🏃‍♂️🏃‍♀️🏃‍♂️🏃‍♀️

✔️ ตัดเล็บสั้นเสมอ​ ป้องกันการเกิดอุบัติเหตุ​ต่อเล็บ​ เล็บขบ​.. บลาๆ​ เนื่องจากอาจทำให้เกิดการติดเชื้อตามมา
✔️ ใส่รองเท้าที่พอดีกับเท้า​ ไม่แน่นจนเกินไป​ สวมรองเท้าคัทชูและถุงเท้าเท่าที่จำเป็นเพื่อลดการอับชื้น​
✔️ ใช้​ antifungal spray พ่น​ หรือโรยด้วย antifungal powder ที่รองเท้าและถุงเท้าก่อนสวมใส่เป็นประจำ​ (ดูวิธีจากคลิป)
✔️ งดเดินเท้าเปล่า
✔️ สวมรองเท้าอาบน้ำในที่สาธารณะ​ป้องกันการติดเชื้อจากพื้น
✔️ หลีกเลี่ยงการสวมรองเท้าผู้อื่น​
✔️ หลีกเลี่ยงการใช้กรรไกรตัดเล็บร่วมกัน
✔️ เลือกร้านทำเล็บที่สะอาด

🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹

สิ่งที่ควรทราบเกี่ยวกับเชื้อราที่เล็บ

🔸 การรักษาให้หายขาดอาจใช้เวลานานเป็นปี
🔸 การซื้อยาทาจากร้านขายยา​ อาจไม่เพียงต่อต่อการรักษาเชื้อราที่เล็บให้หายขาด​
🔸 การรักษาที่ถูกต้องควรไปพบแพทย์โรคผิวหนัง​ Board-certified​ Dermatologist เพื่อทำการตัดเล็บเพาะเชื้อ​ และให้การรักษาตามเชื้อที่เจอ
🔸 การป้องกันการเกิดเชื้อราที่เล็บ​ เป็นสิ่งที่ควรทำอย่างยิ่ง​ ในคนที่มีความเสี่ยง​ต่อการอับชื้นที่เล็บ​ อันเป็นบ่อเกิดของโรคนี้ตามมาได้

When in doubt,
Ask your Board-certified Dermatologist


บทความลิขสิทธิ์ Copyright © HELLO SKIN by หมอผิวหนัง All rights reserved.

แต่งหน้าใส่หน้ากากอนามัยอย่างไรให้เครื่องสำอางไม่หลุด

💯 ทาครีมบำรุงที่มีส่วนผสมของ oil น้อยหน่อย

💯 ทาครีมกันแดดกลุ่มสูตรควบคุมความมัน ตอนนี้ใช้ Dry touch La Roche สลับ Heliocare Gel oil-free คุมมันได้ดี ช่วงบ่ายไม่เยิ้ม

💯 เลี่ยงรองพื้น dewy ฉ่ำวาวทั้งหลาย เปลี่ยนมาใช้รองพื้นหรือคุชชั่นเนื้อแมตต์แทน เนื่องด้วยเป็นคนไม่ใช้รองพื้น เป็นสายคุชชั่น ช่วงสถานการณ์แบบนี้ก็ใช้ Cushion Etude Double Lasting ราคาไม่แพง มีหลายเฉดสี เดินรับคอนเซ้าทั่ว รพ และราววอร์ดเมด อากาศก็ร้อน หน้ากากก็ต้องใส่ ตัวนี้บอกเลยว่าเอาอยู่

💯 ปัดทับเบาๆด้วยแป้งฝุ่นคุมมันโปร่งแสง พวก loose powder งดแป้งพัฟผสมรองพื้น ช่วงนี้ใช้แป้งฝุ่น Laura Mercier loose powder

💯 ลิปสติกก็ต้องเนื้อแมตต์ด้วย ไม่งั้นสีลิปเลอะติดหน้ากาก หรือไม่ก็ทาแค่ลิปมันบำรุงธรรมดาเพราะยังไงก็ไม่เห็นปากอยู่แล้ว ช่วงนี้ใช้ Kat Von D Everlasting Liquid lipstick ติดทน สีสวย สลับกับ Eucerin Aquaphor บำรุง

💯 แต่งหน้า Upper 1/3 ตามปกติ

💯 แก้ม ไม่ต้องปัดก็ได้ หน้ากากถูก็หลุดหมด ตอนนี้ใช้ NARS Orgasm loose powder ปัด ๆ เพิ่มสีแก้มแทน

💯 ใช้สเปรย์ล๊อคเครื่องสำอาง ลงก่อนและหลังแต่ง ความชอบส่วนตัวคือ MAC Prep+Prime Fix ติดทนสุด ๆ มันเริ่ดมาก

ที่สำคัญพยายามอย่าถูหน้ากากไปมา และมีบางคนแนะนำให้ซื้อหน้ากากรุ่นกันเครื่องสำอางหลุดของญี่ปุ่น มีอยู่หลายรุ่น แต่ยังไม่เคยหาข้อมูลนะว่ากัน PM2.5 และ COVID-19 ได้มั้ย

ลองไปทำดู ใครมีวิธีอะไรอีก มาบอกด้วยนะ

— No Sponsored–

บทความลิขสิทธิ์ Copyright © HELLO SKIN by หมอผิวหนัง All rights reserved.