จะเห็นว่าพื้นฐานการรักษาที่คนไข้ทุกคนต้องปฏิบัติ คือ

✔️ Emoillient ทาครีมบำรุงปรับสภาพผิวให้เหมาะสมสม่ำเสมอ แม้โรคสงบแล้วก็ยังต้องทาต่อไป

✔️ เลี่ยง allergens ที่กระตุ้นให้ผื่นกำเริบ

✔️ ความรู้เกี่ยวกับตัวโรคและแผนการรักษา

หากมีผื่นเห่อช่วงเฉียบพลัน :

ใช้ยาทาสเตอรอยด์

หรือ ยากินสเตอรอยด์ เพื่อช่วย rescue ในระยะสั้น 1-2 สัปดาห์เท่านั้น

❌ยังไม่มีคำแนะนำให้กินยาวยาวๆๆ

ช่วง Maintenance:

พอผื่นเริ่มดีขึ้นแล้วจะเริ่มลดยาทาสเตอรอย์ โดยอาจเริ่มลดทาสลับกับ topical calcineurin inhibitors และค่อย ๆหยุดในที่สุด

การฉายแสงก็ช่วยได้ , wet wrap พอช่วยได้

บางคนเครียด

อาจต้อง psychosomatic counseling ร่วมด้วย

หากเป็นเยอะ

อาจให้ immunosuppressant ร่วม ที่ approved มี cyclosporin แต่ตัวที่มีข้อมูลใช้ได้อื่น ๆ คือ azathioprine, methotrexate

ปัจจุบันมีการรักษาใหม่ ๆ ที่มีประสิทธิภาพดีและผลข้างเคียงน้อย คือ

▫️ยากลุ่ม biologics เช่น dupilumab, abrocitinib, tralokinumab, upadacitinib

ซึ่งประเทศไทยตอนนี้เท่าที่ทราบมีตัวเดียวคือ dupilumab เป็นยาฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ซึ่งแพทย์เฉพาะทางผิวหนังจะเป็นคนพิจารณาตรวจเลือดและเอกซเรย์ปอดก่อนเริ่มฉีดว่าไม่มีข้อห้ามใด

▫️ยากลุ่ม JAKi เช่น baricitinib

ปล. ช่วงนี้รอติดตามสรุปความรู้จากงาน #wcd2023 กำลังทยอยสรุปลงให้ค่ะ

——————————————

รวมลิ้งค์ https://opl.to/drwarayuwadee

บทความลิขสิทธิ์ Copyright © HELLO SKIN by หมอผิวหนัง All rights reserved.