Cutaneous Larva Migrans

March 2, 2020 Warayuwadee Amornpinyo, M.D. Leave a comment

👟 รอยนี้เห็นเป็นเส้นๆ เราสามารบรรยายได้ว่า “serpiginous, subcutaneous migratory track” เกิดจากการไชชอนของพยาธิ larva of dog or cat hookworm เข้าไปใต้ผิวหนังชั้นตื้นกว่า basement membrane อัตราการเดินจะอยู่ที่ 2-10 มิลลิเมตร/ชั่วโมง

👟 ผู้ป่วยจะมีอาการคันร่วมด้วย

👟 สามารถเกิดได้จากหลายอย่าง เช่น
Ancylostoma braziliense (บ่อยสุด)
Ancylostoma caninum
Ancylostoma ceylanicum

การรักษา

Primary Regimens

• Albendazole 400 mg po bid x 3-7 days
หรือ
• Ivermectin 200 μg/kg po qd x 1–2 days (ห้ามในเด็ก <15 kg)

For failures

Repeat albendazole or try ivermectin

การรักษาอื่นที่ใช้ได้ผล

• Topical thiabendazole tid application x 7 days
• Liquid nitrogen ใช้อย่างระมัดระวังเนื่องจากอาจเกิดแผลเป็นได้ ปัจจุบันจึงไม่แนะนำวิธีนี้

การรักษาร่วม

• ให้ยาปฏิชีวนะเมื่อมีการติดเชื้อแบคทีเรียร่วมด้วย
• สวมรองเท้าเสมอ งดเดินเท้าเปล่าบนพื้นดินหรือทราย

Basic Washing

มือแห้งมือลอกจากการล้างมือบ่อยๆทำอย่างไรดี

March 1, 2020 Warayuwadee Amornpinyo, M.D. Leave a comment

การล้างมือบ่อยๆ เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ในช่วงนี้ ผลที่ตามมาคือ ผื่นแดงคัน อักเสบ แสบ ลอก ทรมานไม่น้อยเลยเช่นกัน

👋🏻👋🏻👋🏻👋🏻👋🏻👋🏻👋🏻👋🏻👋🏻👋🏻👋🏻👋🏻

อันดับแรก ควรแยกให้แน่ชัดก่อนว่าเป็นผื่นจากสาเหตุใด ได้แก่

💯 ผื่นจากโรคผิวหนัง
💯 ผื่นจากการแพ้สัมผัสสารที่เป็นส่วนผสมของผลิตภัณฑ์ที่ใช้ล้างมือ
💯 ผื่นจากการระคายเคืองเนื่องจากการล้างมือบ่อย

หากไม่แน่ใจ แนะนำพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัย
หากยังไม่มีเวลาพบแพทย์ อาจทำได้เบื้องต้นโดยการ

ลองเปลี่ยนชนิดของผลิตภัณฑ์
รักษาผื่นด้วยยารักษาเป็นกลุ่มยาทาสเตอรอยด์ แนะนำให้ทาในระยะสั้น หากไม่ดีขึ้นควรไปพบแพทย์
ทาครีมบำรุงผิวมือบ่อยๆ

ครีมทามือที่แนะนำใช้ได้ คือ

🆘 ผลิตภัณฑ์บำรุง Emollient
กลุ่ม occlusive เพื่อช่วยลดการสูญเสียน้ำจากผิว
กลุ่ม humactant เพื่อช่วยเพิ่มความชุ่มชื้นแก่ผิว

👍🏻 ตัวที่ดีที่สุด และหาง่าย ราคาไม่แพง ก็คือ Petroleum jelly แต่ค่อนข้างเหนียว ทาแล้วรู้สึกไม่สบาย
👍🏻 Glycerine, Sorbolene หาคำนี้ใน 5 ตัวแรกของส่วนผสมหลังหลอด ซึ่งแปลว่ามีปริมาณมากพอที่จะ restore ความชุ่มชื้นผิวในชั่วข้ามคืน ตัวนี้เหนียว ยิ่งมีเยอะยิ่งเหนียวมาก อาจใช้ทาก่อนนอน
👍🏻 Urea ช่วยเพิ่มความชุ่มชื้นและผลัดผิวที่ลอกให้หลุดออกได้ดี แนะนำ 5-10% หาได้ตามท้องตลาด บางโรงพยาบาลมีผลิตเอง เป็นอะไรที่ไม่แพง ทาแล้วมือนุ่ม ขุยหลุด ทาส้นเท้าแห้งแตกก็ได้
👍🏻 AHA, Salicylic อาจระคายเคืองได้ ไม่ค่อยแนะนำ
👍🏻 อื่นๆ อาจมองหา Oil in water emulsion (15-40% oil phase, 5-15% Humectant, 45-80% water phase)

💯 แนะนำเป็น cream หรือ ointment
💯 ไม่แนะนำ lotion
💯 หลังล้างมือ ซับด้วยผ้าสะอาด และทาครีมทันที
💯 ทาได้บ่อยครั้งตามความรุนแรงของผิวอักเสบ อาจบ่อยได้ทุก 1-2 ชั่วโมง

—————————————————-
🆘 ครีมกลุ่ม Barrier repair
จะช่วยลดการระคายเคือง เสริมความแข็งแรงของผิว ปกป้องผิวจะสารระคายเคืองและสิ่งสกปรกทำให้ไม่เกาะติดผิว
มองหาครีมที่มีส่วนผสมเหล่านี้

✌🏻Petroleum_Jelly
✌🏻ZincOxide
✌🏻Urea
✌🏻AHA
✌🏻Dimethicone, Silicone
✌🏻Natural Ceramide
✌🏻Nicotinamide

💯 ครีมกลุ่มนี้มักผสมน้ำหอม ใครแพ้น้ำหอมควรมองหาแบรนด์ที่ไม่ผสมน้ำหอมเพราะอาจก่อให้เกิดการแพ้ระคายเคืองได้
💯 ครีมกลุ่มนี้ มักเคลือบผิวอยู่ได้ประมาณ 4 ชั่วโมง ควรทาซ้ำทุก 4 ชั่วโมง และหากล้างมือบ่อย แนะนำให้ทาเพิ่มเติมหลังล้างมือ

ลองปรับวิธีการดูแลผิวหลังล้างมือกันนะคะ จะช่วยให้มือชุ่มชื้น ลดการแห้งลอกแดงคัน และยังช่วยลดความหมองคล้ำและริ้วรอยที่มือก่อนวัยอันควรด้วยค่ะ

References

Clin Dermatol 2012; 30(3): 345-348.
Br J Dermatol 2008; 159(3): 567-577.
DermNet NZ
National Eczema Association

When in doubt,
Ask your Board-certified Dermatologist

Dermatology

What’s new in Pruritus & Prurigo

February 27, 2020 Warayuwadee Amornpinyo, M.D. Leave a comment

คนไหน “คัน” ชีวิตยังมีหวังนะคะ
What’s new in Pruritus and prurigo
🌶🌶🌶🌶🌶🌶🌶🌶🌶🌶🌶🌶🌶🌶
จากการมางานประชุม 25th World Congress of Dermatology Singapore 2019 ที่สิงคโปร์ มียาใหม่ๆที่กำลังจะมีการนำมาใช้รักษาอาการคันเยอะแยะเลยค่ะ วันนี้เอาสไลด์บางส่วนที่น่าสนใจมาแบ่งปันค่ะ

อ่านที่ลิงค์นี้ https://www.facebook.com/476743752739537/posts/580871878993390/

Dermatology, Infection

ทบทวน VZV Life Cycle

February 26, 2020 Warayuwadee Amornpinyo, M.D. Leave a comment

ที่มา Am J Clin Dermatol. 2020 Feb;21(1):97-107.

▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️

When in doubt,
Ask your Board-certified Dermatologist

Branded Content, Kiehl’s Antiperspirant & Deodorant Cream, Skincare

Kiehl’s Antiperspirant & Deodorant Cream

February 25, 2020 Warayuwadee Amornpinyo, M.D. Leave a comment

วันนี้ขอพูดถึงผลิตภัณฑ์ระงับกลิ่นกายในดวงใจชิ้นนี้

👑👑 Kiehl’s Antiperspirant & Deodorant Cream 👑👑

เป็นครีมระงับกลิ่นกายที่ทางแบรนด์เคลมว่า ระงับกลิ่นกายได้ยาวนานถึง 24 ชั่วโมง

PRO

👍🏻 เนื้อครีมไม่มีน้ำหอม ไม่มีกลิ่น ทำให้โอกาสแพ้ค่อนข้างน้อย ชอบมาก ๆ เพราะไม่ตีกับกลิ่นน้ำหอมที่เราใช้อยู่
👍🏻 ผิวใต้วงแขนนุ่ม เนียนเรียบ เพราะมีส่วนผสมของสารบำรุงผิวและสารสกัดจากธรรมชาติหลายอย่าง ถามว่าเป็นแค่การโฆษณาหรือไม่ พอลองมาดูในเรื่องของส่วนผสมก็จะเห็นว่า
✔️ มีสารสกัดจาก Orange, lemon ที่ช่วยในเรื่อง Whitening และ ผลัดผิวเบา ๆ ทำให้ผิวใต้วงแขนดูกระจ่างใสขึ้น
✔️ มี Linseed oil เป็น natural oil ซึ่งตัวนี้ ใครยังไม่ทราบก็จะเล่าให้ฟังว่า เป็นน้ำมันที่มี Omega-3 Fatty acid สูง 50% ซึมเร็ว จะช่วยบำรุงให้ผิวใต้วงแขนให้ชุ่มชื้น anti inflammation ของผิวหนังได้ ซ่อมแซมผิวได้ดี ช่วยลดริ้วรอยตื้น ๆ ได้ และยังช่วยผลัดเซลล์ผิวที่ตายแล้วได้อย่างดีโดยไม่ก่อให้เกิดความระคายเคือง
👍🏻 ปกป้องกลิ่นเหงื่อได้ยาวนานทั้งวันเลยทีเดียว แม้กระทั่งอากาศร้อนมาก ๆ อาจมีเหงื่ออก แต่เรื่องกลิ่นก็ยังเอาอยู่

CONS

😒 ราคาสูงนิดหน่อย
😒 ไม่มีขายตามร้านปลีกย่อย หรือ ซุปเปอร์ ต้องซื้อในเคาท์เตอร์แบรนด์ หรือไม่ก็ออนไลน์ แต่ต้องดูดี ๆ ระวังของลอกเลียน ส่วนตัวรอซื้อจากทางแบรนด์เวลาลดราคา ซื้อมาตุนไว้

EXPERIENCE

👩🏻‍⚕️ใช้มานานหลายปีแล้ว ระงับกลิ่นใต้วงแขนได้ดีเยี่ยมทั้งวันจริง ๆ วงแขนนุ่มขึ้น แต่เป็นเนื้อครีม ต้องใช้มือทา (เหมือนเวลาทาครีมที่หน้า) ก็จะต้องทาเป็นตัวสุดท้ายหลังทาครีมที่หน้าเสร็จ เพราะกลัวปนเปื้อนมาติดหน้าเรา หรือไม่งั้นถ้าแต่งตัว ทาครีมตัวนี้ แล้วต้องล้างมือ ค่อยมาจัดการกับผิวหน้าต่อ ยากนิดหน่อย แต่ทาแล้วซึมเร็ว ไม่เหนียวเหนอะหนะ เสื้อสีขาวตรงรักแร้ไม่มีคราบเลย หลอดนึงใช้ได้นานมาก 6 เดือนขึ้น เทียบกับราคาไม่แพงเลย
สรุป ชอบมาก รู้สึกตัวสะอาด หลังจากใช้ตัวนี้ก็ไม่เคยใช้ antiperspirant หรือ deodorants ตัวอื่นอีกเลย ชอบซื้อตอนลดราคา หลอดใหญ่ไว้ติดบ้าน หลอดเล็กพกพาเวลาเดินทาง

The Evidence-based Honest Review by ©👩🏻‍⚕️HELLO SKIN by หมอผิวหนัง

Guidelines

New Canadian Guideline for acne treatment

February 22, 2020 Warayuwadee Amornpinyo, M.D. Leave a comment

ที่มา https://doi.org/10.1503/cmaj.140665

เอามาแปะให้ลองอ่านกันดูเป็นแนวทางคร่าว ๆ

การรักษาสิวเบื้องต้น และหากรักษาไม่ได้ผล สิวไม่หาย สิวเรื้อรัง แนะนำให้ส่งตัวมาพบแพทย์เฉพาะทางโรคผิวหนัง เพื่อรับการรักษาด้วยวิธีอื่นที่ซับซ้อนมากขึ้น

🆘 อันดับแรกสำคัญที่สุด

ก่อนจะเริ่มรักษาสิว ขอให้มั่นใจว่าผู้ป่วยเป็นสิวจริง ๆ ตรวจให้ดีว่าไม่ใช่โรคอื่นแน่ ๆ
(ดูตามตารางที่ 5,6)

🆘 หากชัวร์แล้วว่าเป็นสิว มาเริ่มกัน

หลัก ๆ จะมียากลุ่มที่ใช้ในการรักษาสิวเบื้องต้น คือ

✅ Topical retinoid : adapalene, tretinoin, tazarotene
✅ Topical benzoyl peroxide
✅ Topical antibiotics : clindamycin, erythromycin
✅ Oral antibiotics

ส่วนตัวคิดว่า หากเป็นยาในกลุ่มอื่น เช่น
Oral contraceptive pill, Oral isotretinoin
ควรพิจารณาเริ่มใช้ด้วยแพทย์เฉพาะทางน่าจะปลอดภัยกว่า เนื่องจากผู้ป่วยที่มีภาวะสิวเรื้อรังและรุนแรง อาจมีสาเหตุของบางโรคหรือบางภาวะที่ต้องตรวจหาเพิ่มเติม เพื่อแก้ไขให้ตรงจุดก่อนพิจารณาให้ยาที่มีผลข้างเคียงเยอะดังกล่าว

อ่านเพิ่มเติมที่ http://www.cmaj.ca/lookup/suppl/doi:10.1503/cmaj.140665/-/DC1

When in doubt,
Ask your Board-certified Dermatologist

Dermatology, Infection

มาทำความรู้จัก Eschar lesion กัน

February 21, 2020 Warayuwadee Amornpinyo, M.D. Leave a comment

🕸 พบในผู้ป่วย Scrub typhus บ่อยหรือไม่
🔹 รายงานเคสจากอินเดีย พบ 17-57%
🔹 รายงานเคสจากที่อื่นในเอเชีย พบ 56-86%

🕸 Common locations มักอยู่ส่วนไหนของร่างกาย
🔹 Neck, chest, axilla, abdomen, and groin for

🕸 บริเวณรอยโรคมีอาการปวด บวม คัน หรือไม่
🔹 กรณี Ricketsial in origin ผู้ป่วยมักไม่มีอาการข้างต้น แต่โรคอื่นๆอาจมีอาการได้เล็กน้อย

🕸 Eschar ดังรูป พบในโรคอะไรได้บ้าง
🔹 African tick-bite fever (travellers returning from game parks)
🔹 Rickettsial infections
🔹 Tularaemia
🔹 Anthrax
🔹 East African trypanosomiasis

Reference:
BMJ 2018;363:k4766
Published 29 Nov 2018

Aesthetics, Melasma and Hyperpigmentation

วิธีการยับยั้งการสร้างเม็ดสีผิว เพื่อผิวขาวใส

February 20, 2020 Warayuwadee Amornpinyo, M.D. Leave a comment

ขออธิบายสั้น ๆ ถึงกระบวนการสร้างเม็ดสีผิวก่อน เพราะหากเราเข้าใจจุดนี้ เราจะสามารถมองหาสิ่งที่เรียกว่า Lightening agents ได้เก่งขึ้น (ดูรูปประกอบ)

มนุษย์เรามีเมลาโนไซต์อยู่ที่บริเวณหนังแท้ชั้นล่างสุด โดยจะแทรกตัวอยู่ระหว่างเคอราติโนไซต์ การสร้างเม็ดสีจะเกิดขึ้นภายในโรงงานที่เรียกว่า เมลาโนโซม (ซึ่งอยู่ในเมลาโนไซต์) โดยมีเอนไซม์ tyrosinase เข้ามาเกี่ยวข้อง หลังจากนั้นเมลานินที่สร้างได้ จะถูกเคลื่อนที่ส่งออกจากเมลาโนโซม ไปให้เคอราติโนไซต์ตัวข้างเคียง และส่งต่อไปยังผิวหนังชั้นบน ซึ่งทำให้เกิดสีผิวตามมา โดยบางคนมีผิวออกแดงคล้ำ บางคนสีออกขาว ขึ้นกับชนิดของเม็ดสีที่ถูกสร้างขึ้น และเมลานินก็ยังมีข้อดีคือ ช่วยป้องกันอันตรายของผิวหนังจากรังสียูวีได้ ในขณะเดียวกัน การได้รับรังสียูวีก็เป็นอีกตัวกระตุ้นที่ทำให้เกิดกระบวนการสร้างเม็ดสีที่มากขึ้นได้ นอกจากนั้นความแข็งแรงของ skin barrier ก็เป็นส่วนสำคัญที่จะช่วยลดการเกิดฝ้าลึกจากการมีเมลานินหล่นลงมาในผิวหนังชั้นล่างได้

ดังนั้นจะเห็นได้ว่า หากเราต้องการยับยั้งกระบวนการนี้ สามารถทำได้โดย

ยับยั้งเอนไซม์ tyrosinase (Tyrosinase inhibition) ด้วยสารที่ออกฤทธิ์กลุ่ม Tyrosinase inhibitors

a. Hydroquinone เป็น gold standard ในการรักษาฝ้าและรอยดำที่เห็นผลซึ่งใช้ 2-4% HQ แต่เนื่องจากมีผลข้างเคียงที่ตามมาค่อนข้างมาก ปัจจุบันจึงถือเป็นยาที่ต้องควบคุมการสั่งจ่ายโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น อาจมีบางประเทศที่กฏหมายอนุญาตให้ผสมในเครื่องสำอางได้ไม่เกิน 2%

b. ยาทาอื่น ๆ เช่น ยาทากลุ่มวิตามินเอ, azelaic acid

c. กลุ่มที่ไม่ใช่ยา เช่น arbutin/deoxyarbutin, licorice, kojic acid, ascorbic acid, resorcinol

ยับยั้งการขนส่งเมลานิน (Melanin transfer inhibition)
เร่งการผลัดเซลล์เม็ดสีส่วนเกินที่ผิวชั้นบน (Increased epidermal turnover) โดยวิธีการ Physical หรือ Chemical exfoliation ตรงนี้สามารถกลับไปอ่านในโพสก่อนนี้ได้
ป้องกันแดด (UV protection)
เสริมสร้าง skin barrier ให้แข็งแรง ด้วยมอยซ์เจอไรเซอร์

Acne, Aesthetics, Dermatology, Oily Skin

สรุปเกี่ยวยารักษาสิว Oral Isotretinoin ที่หลายคนอาจยังไม่รู้

February 17, 2020 Warayuwadee Amornpinyo, M.D. Leave a comment

Update in Oral Isotretinoin for acne treatment

💊💊💊💊💊💊💊💊💊💊💊💊💊

💯 เป็นยาอันตรายที่มีการควบคุมการใช้โดยแพทย์เท่านั้น ห้ามซื้อกินเองโดยไม่มีข้อบ่งชี้ และระวังยาปลอมลอกเลียนแบบ

💯 แคปซูลของยา มีส่วนผสมที่ทำจากพาราเบน -> ห้ามใช้ในคนที่แพ้พาราเบน
กลุ่มคนเหล่านี้ ควรหลีกเลี่ยงสารพาราเบนที่มักผสมในผลิตภัณฑ์เครื่องสำอางและครีมบำรุงผิว

💯 ข้อบ่งชี้ -> ไม่แนะนำให้ซื้อกินเองหากไม่มีข้อบ่งชี้
▫️สิวหนองรุนแรง (Severe nodulocystic / papulopustular acne)
▫️ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยวิธีอื่น (Minimal response to previous treatment)
▫️กรณีอื่น ๆ อาจพิจารณาโดยแพทย์เป็นรายไป ได้แก่ Significant psychological concern, prone to scarring, limited use of antibiotics

💯 ขนาดที่ใช้ -> #doseอื่นยังไม่มีรายงานว่าได้ผล_หยุดยาเร็วเกินไปจะทำให้สิวกลับเป็นซ้ำ #แนะนำให้ทานหลังอาหารทันทีเพื่อเพิ่มการดูดซึมยา
▫️Standard dose : International guideline แนะนำเริ่มที่ 0.1-0.2 mg/kg/day เพิ่มจนถึง standard dose 0.5 mg/kg/day หากไม่มีข้อห้าม
▫️Low dose : 0.2-0.3 mg/kg/day กินอย่างน้อย 6-12 months

💯 ภาวะซึมเศร้าและฆ่าตัวตายจากยา -> ซักประวัติซึมเศร้าของผู้ป่วยและครอบครัว พิจารณาเป็นรายๆไปและติดตามใกล้ชิด
▫️มีรายงานเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะซึมเศร้า เป็น idiosyncratic effect ในคนมีประวัติครอบครัวมีภาวะ depression, MDD
▫️แต่ในบางรายงานพบว่า ทำให้ภาวะซึมเศร้าลดลงหลังจากใช้ยารักษาให้สิวดีขึ้น

💯 ผลข้างเคียงแบ่ง 3 อย่างหลัก ๆ ได้แก่

Teratogenic ไม่ขึ้นกับ dose -> ตรวจการตั้งครรภ์ยืนยัน 2 ครั้งและคุมกำเนิด 2 วิธี
▫️เด็กพิการ คลอดก่อนกำหนด แท้ง
▫️ตรวจการตั้งครรภ์ : ก่อนรักษา 2 ครั้งห่างกัน 1 เดือน, หลังสิ้นสุดการรักษาแล้ว 1 เดือน
▫️อย่าลืม consent form, Pregnancy Prevention Program หรือ iPLEDGE
▫️คุมกำเนิด 2 วิธี : เริ่มตั้งแต่ก่อนรักษา 1 เดือน จนถึงหลังสิ้นสุดการรักษา 1 เดือน
Clinical
2.1 Cutaneous
▫️ปากแห้ง ตาแห้ง ผิวลอกแตกเป็นแผล เลือดกำเดาไหล เป็น dose-dependent จากการที่ยาทำให้เกิด sebum suppressive effect, epidermal dyscohesion
▫️ ผื่นรุนแรง Steven-Johnson syndrome, Toxic Epidermal Necrolysis เสียชีวิตได้
▫️บางรายเกิดสิวเห่อรุนแรง acne fulminans หลังการเริ่มทานยา มักเกิดในเดือนแรก
2.2 Extra-cutaneous
▫️เกิดผลข้างเคียงต่อร่างกายได้ ทุกระบบตั้งแต่ศีรษะจรดปลายเท้า ดังรูป -> คิดก่อนซื้อมากินเองเสมอว่าคุ้มแลกกับผลข้างเคียงหรือไม่
▫️อาการปวดหัวจากความดันในสมองสูงขึ้น หากทานคู่กับยาฆ่าเชื้อกลุ่ม tetracycline -> ห้ามให้ร่วมกัน
Laboratory
▫️ไขมันสูง -> ตรวจ cholesterol, triglyceride ก่อนเริ่มยา, หลังเริ่มยา 6 สัปดาห์ และต่อไปทุก 6 เดือน
▫️ตับอักเสบ -> ตรวจ SGOT, SGPT ก่อนเริ่มยา, หลังเริ่มยา 6 สัปดาห์ และต่อไปทุก 6 เดือน
▫️เอนไซม์กล้ามเนื้อสูง -> ตรวจ CPK ก่อนเริ่มยาในกรณีเคส moderate physical excercise
▫️Bone change

💯 ยาสิวมีผลต่อโครงสร้างของ skin barrier function -> #ใช้ครีมกันแดดและครีมบำรุงผิวร่วมด้วยเสมอ
▫️เพิ่มการสูญเสียน้ำ
▫️เพิ่มการสะสมเชื้อแบคทีเรีย Staphylococcus aureus ที่ผิวหนัง
▫️ผิวไวต่อแสงแดด

💯 วิธีการดูแลและป้องกันอันตรายต่อดวงตา
▫️หากตาแห้งควรหยอดตา
▫️เลี่ยงการใช้ contact lens
▫️สวมแว่นกันแดด

💯 วิธีการดูแลริมฝีปาก
▫️อาการปากแห้งนิด ๆ เป็นสัญญาณดีที่อยากให้มี บอกถึงการตอบสนองของยา
▫️ควรทาลิปมันหรือวาสลีนบ่อย ๆ และควรผสม SPF อย่างน้อย 15-30

💯 งดบริจาคเลือดในระหว่างรับประทานยา จนกระทั่งหลังหยุดยา 1 เดือน

โพสนี้อยากแชร์ให้เห็นถึงข้อมูลของยารับประทานรักษาสิว ซึ่งเป็นยาอันตรายที่ต้องควบคุมการจ่ายในสถานพยาบาลโดยแพทย์เท่านั้น แต่ในปัจจุบันพบมีการนำมาขายตามร้านยา การฝากเพื่อนซื้อ หรือวิธีการใดก็ตาม และด้วยความรู้เท่าไม่ถึงการณ์ อาจเพราะกินตามเพื่อน หรือ ได้ข้อมูลมาเพียงบางมุมของยา เช่น กินแล้วหน้าใส ลดความมัน สิวหายเร็วกว่าการทายา แต่อยากถามว่า รู้ความจริงในอีกด้านดีแล้วหรือไม่ และ พร้อมรับความเสี่ยงต่อการกินยานี้โดยไม่มีข้อบ่งชี้แล้วหรือยัง

👩🏻‍⚕️ การรักษาสิวให้หาย อาจต้องใจเย็นและให้เวลากับการรักษาอย่างต่อเนื่อง
👩🏻‍⚕️ในมุมมองของหมอในฐานะอายุรแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโรคผิวหนัง ผ่านการรักษาเคสสิวรุนแรงมาไม่น้อย และพบเจอเคสสิวที่มีผลข้างเคียงรุนแรงจากการใช้ยากินตัวนี้มาก็ไม่น้อยเช่นกัน การมีโอกาสได้เห็นทั้งมุมมืดและมุมสว่าง ทำให้หมอตระหนักถึงความปลอดภัยก่อนจ่ายยาตัวนี้ให้คนไข้เสมอ และอยากให้ทุกคนที่ได้อ่านโพสนี้ตระหนักในความปลอดภัยของตัวเองเช่นกัน
👩🏻‍⚕️ อย่ามัวกังวลว่าจะสวยช้า เอาเป็นว่า สวยช้าแต่สวยนานและปลอดภัยดีกว่าสิ่งอื่นใด คนไข้สิวของหมอไม่ต้องกินยาทุกคนก็หน้าใสกันได้หมดนะ ☺️
👩🏻‍⚕️ ใครกินอยู่ควรอ่าน เพื่อนใครกินควรแทคหรือแชร์ให้เพื่อนมาอ่านเช่นกัน

Reference:
Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology. 2019; 12: 943-951.
Journal of American Academy of Dermatology 2016; 74: 945-73.

When in doubt, ask your Board-certified Dermatologist