Approach ผู้ใหญ่มาด้วยตัวดำ (Diffused hyperpigmentation)

[ Approach to adult with diffuse hyperpigmentation ]


วิธีการแยกโรคคร่าวๆเบื้องต้น อย่างไรก็ตามอาจต้องอ่านเพิ่มเติมในรายละเอียดของแต่ละโรคต่อไป

1️⃣🔰 อันดับแรกตรวจร่ายกายคลำดูว่าผิวตึง ๆ (induration) หรือไม่
ถ้าตึง ลองมองหาลักษณะอื่นว่าเข้ากับโรคเหล่านี้
✅ Systemic sclerosis -> https://www.facebook.com/476743752739537/posts/542741322806446/
✅ POEMS syndrome -> https://www.facebook.com/476743752739537/posts/871648729915702/
✅ Porphyria cutanea tarda

2️⃣🔰 จากนั้นลองพิจารณาเป็นกลุ่มดังนี้

  1. R/O สาเหตุจากยาออกไปก่อน หากมียาที่อธิบายได้ ให้ลองพิจารณาหยุดยา อาการผิวคล้ำมักจะค่อย ๆ ดีขึ้น แต่ถ้าหากหยุดยาแล้วไม่ดีขึ้น ลองหาเพิ่มเติมเรื่อง Endocrine
  2. Endocrine และ Renal cause มักคล้ำเด่นบริเวณ sun-exposed area, mucosa, palmar creases
    ✅ Hyperthyroidism
    ✅ Primary and secondary Hemochromatosis
    ✅ Addision’s disease, Cushing’s disease, Nelson’s syndrome, ectopic ACTH
    ✅ Renal disease
  3. มองหากลุ่ม Vitamin deficiency หรือ Malnutrition
    ✅ B12 deficiency
    ✅ Pellegra
    ✅ Folate deficiency
  4. โรค systemic อื่น ๆ { ดูเพิ่มในตาราง }
    ✅ GI
    ✅ HIV
    ✅ etc
    ▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️
    Reference
    Bolognia Textbook of Dermatology

เรียบเรียงโดยแพทย์หญิงวรายุวดี อมรภิญโญ อายุรแพทย์โรคผิวหนัง

บทความลิขสิทธิ์ Copyright © HELLO SKIN by หมอผิวหนัง All rights reserved.

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out /  Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out /  Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out /  Change )

Connecting to %s