Category Archives: Dermatology

วันไหนของเดือนที่ผิวจะสวยโกล์ว..พร้อมออกเดทกับคนรู้ใจมากที่สุด

วันไหนของเดือนที่ผิวจะสวยโกล์ว..พร้อมออกเดทกับคนใจมากที่สุด

🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈

ในแต่ละรอบของการมีประจำเดือน เราจะมีช่วงที่ผิว พีคสวยฉ่ำโกลวสุด ๆ ✨ -> มีช่วงที่หน้ามันเมือกสิวบุก ☄️ -> และมีช่วงที่หน้าแห้งเหี่ยวดูแก่กว่าเดิม … เพราะอะไรมาดูเฉลย ⁉️

♻️ อ่านหลักการ -> ข้อ 1-8
♻️ อ่านสรุป -> ข้ามไปข้อ 9 ได้เลย

🌐🌐🌐🌐🌐🌐🌐🌐🌐

1️⃣🔰 การเปลี่ยนแปลงของสภาพผิวในแต่ละช่วงของเดือน เกิดจากอิทธิพลของการเปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมนหลัก ๆ 2 อย่าง คือ เอสโตรเจน และ โปรเจสเตอโรน

2️⃣🔰 พบมีตัวรับฮอร์โมนที่โครงสร้างผิวหนัง คือ
2.1 Estrogen receptor (ER)b, progesterone and androgen receptors พบที่ keratinocytes, fibroblasts and macrophages
2.2 ERa receptors พบที่ skin fibroblasts and macrophages แต่ไม่พบที่ keratinocytes
2.3 ERa and b receptors พบที่ melanocytes

3️⃣🔰 ฤทธิ์ของ Estrogen ที่เกี่ยวกับผิวหนัง คือ
3.1 ช่วยการสร้างคอลลาเจน, ไฮยาลูรอนิก ช่วยให้ผิวมีความหนานุ่มและกักเก็บน้ำในผิว
3.2 ช่วยเพิ่มการทำหน้าที่ของ skin barrier
3.3 ลดการอักเสบต่าง ๆ
ดังนั้น #วัยหลังหมดประจำเดือน จะพบมีเอสโตรเจนต่ำมาก ผลคือ ผิวบาง แห้งเหี่ยว ไม่ชุ่มชื้น

4️⃣🔰 เอสโตรเจนสามารถกระตุ้นการสร้างเม็ดสีได้ (melanogenesis)
ดังนั้น บางช่วงอาจเห็นว่าผิวคล้ำขึ้นได้ หรือในคนตั้งครรภ์ที่มีเอสโตรเจนสูง อาจพบสีผิวคล้ำขึ้นบางบริเวณ เช่น ลานนม รอยแผลเป็น หรือพบมีฝ้าได้

5️⃣🔰 เอสโตรเจนทำให้เกิด salt water retention
ดังนั้น ช่วงใกล้มีประจำเดือนอาจดูอิ่มเอิบ มีน้ำมีนวล อาจมี บวมที่มือเท้าได้

6️⃣🔰 การมีสิวเห่อช่วงก่อนมีรอบเดือน เกิดจากหลายปัจจัย
📌 ฮอร์โมนเอสโตรเจนและ androgen ที่สูงมากพีคในช่วง periovulation ทำให้มี sebum production และเพิ่ม skin flora ซึ่งเป็นปัจจัยของการเกิดสิว
📌 การใช้ยาคุม Combined oral pill ซึ่งมี progesterone ช่วยลดการเกิดสิวได้เพราะไปลดการหลั่ง androgen จากรังไข่, ช่วย block androgen receptor และลด free form of active androgen

7️⃣🔰 ฤทธิ์ของโปรเจสเตอโรนต่อผิวหนัง ยังไม่ชัดเจน แต่เชื่อว่าทำให้ sebum production มากขึ้น

8️⃣🔰 หลังมีประจำเดือนสักพัก ก่อนประจำเดือนรอบใหม่จะมา จะมีการลดระดับของ estrogen ลงอย่างรวดเร็ว ทำให้ impaired barrier function ดังนั้น อาจเห็นว่ามีการ เห่อของผื่นผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ Atopic dermatitis หรือ สะเก็ดเงินในช่วงนี้ได้

9️⃣🔰 ข้อมูลข้างต้นสามารถนำไปประยุกต์ใช้ในการ เลือกสกินแคร์เพื่อดูแลปัญหาผิวในช่วงต่าง ๆ

📌 Menstrual phase (ระหว่างมีประจำเดือน D1-7) -> ผิวแห้ง -> เน้นครีมบำรุงเพิ่มความชุ่มชื้น

📌 Follicular phase (หลังผ่านรอบเดือน D8-15) -> ผิวสวยโกลว์ -> เน้นบำรุงตามสภาพผิว ไม่ค่อยมีปัญหา
⭐️⭐️⭐️ ช่วงนี้ผิวเราจะสวยสุขภาพดีเป็นพิเศษเชียวล่ะ พร้อมสำหรับนัดเจอคนรู้ใจอย่างยิ่ง⭐️⭐️⭐️

📌 Luteal phase (ก่อนประจำเดือนรอบถัดไปจะมา D16-28) -> #ผิวมันสิวบุก -> เน้นบำรุงลดความมัน ไม่ก่อสิว

📌 Postmenopausal (วัยหมดประจำเดือน) -> #ผิวแห้งกร้าน -> เน้นบำรุงเพิ่มความชุ่มชื้นเป็นพิเศษ


▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️
Reference
The Menstrual cycle and the skin
Clinical and Experimental Dermatology (2015) 40, pp111–115

▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️

บทความลิขสิทธิ์ Copyright © HELLO SKIN by หมอผิวหนัง All rights reserved.

Discoid LE ผื่นดิสคอยด์ลูปัส

Discoid Lupus Erythematosus หรือ DLE

🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈

เป็น Chronic Cutaneous LE
⚙️ เกิดจาก autoantibodies และ T cell abnormality ทำให้เกิดการทำลายผิวที่ชั้น basal cell layer โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากถูกแสงแดดกระตุ้น
พบว่า smoking เป็นปัจจัยเสี่ยงอย่างหนึ่งของโรค

⚙️ แบ่งเป็น
Localized DLE : ผื่นบริเวณ head and neck
Generalized DLE : ผื่นทั่วตัว
Hypertrophic DLE : ผื่นค่อนข้างหนา มักพบบริเวณ upper half of body และมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งผิวหนังในอนาคตได้ กลุ่มนี้อาจต้องวินิจฉัยแยกโรค Hypertrophic actinic keratoses, Squamous cell carcinoma, Hypertrophic lichen planus (มักพบ lower half of body), Prurigo nodularis

⚙️ ลักษณะผื่น เริ่มแรกสีแดง มีสะเก็ด ขอบเขตชัด หากปล่อยไว้ไม่ได้รับการรักษาจะเกิดการฝ่อยุบตัวของผิวหนัง มีการขยายตัวของเส้นเลือด ขยายขนาดใหญ่ขึ้น และกลายเป็นแผลเป็นในที่สุด

⚙️ โดยส่วนมากมักเกิดผื่นบริเวณผิวหนังนอกร่มผ้าที่สัมผัสแสงแดด
หากพบที่ศีรษะ อาจทำให้เกิดผมร่วงและมีแผลเป็นที่หนังศีรษะตามมาได้ เรียกว่า Cicatricial alopecia
อย่างไรก็ตาม สามารถพบในร่มผ้าได้ แต่น้อยกว่า
หากพบที่หูบริเวณ concha เรียกว่า Concha sign เป็นลักษณะจำเพาะของโรคนี้
พบผื่นบริเวณเยื่อบุได้ 25% โดยเฉพาะริมฝีปากล่าง

⚙️ การวินิจฉัย

  • ส่งตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
  • ส่งตรวจหาความผิดปกติของอวัยวะอื่น เพื่อดูว่ามีภาวะ SLE ร่วมด้วยหรือไม่ โดยพบว่าผู้ป่วยที่มี localized DLE มัก associated SLE 3-5% และผู้ป่วย Generalized DLE มัก associated SLE 5-20%

⚙️ การรักษา

  • ป้องกันแสงแดด ทาครีมกันแดดสม่ำเสมอ SPF 30 เป็นอย่างน้อย สวมหมวกปีกกว้าง กางร่ม สวมเสื้อผ้ามิดชิด แขนยาว กางเกงขายาว
  • หยุดสูบบุหรี่ พบว่าช่วยให้โรคดีขึ้นได้
  • ยาทาสเตอรอยด์ขนาดความแรงปานกลางถึงมาก เช่น betamethasone, clobetasol cream หากไม่ตอบสนองอาจต้องใช้การฉีดยาสเตอรอยด์เข้าบริเวณรอยโรค หรือใช้แบบรับประทาน
  • ยาทากลุ่ม calcineurin inhibitor เช่น tacrolimus, pimecrolimue
  • ยารับประทานกลุ่ม antimalarial drug เช่น chloroquine, hydroxychloroquine และควรได้รับการตรวจตา macular screening สม่ำเสมอ
  • หากมีอาการรุนแรงไม่ตอบสนองต่อการรักษาข้างต้น อาจมีความจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกัน เช่น methotrexate
  • ยากลุ่มอื่นที่มีรายงานว่าได้ผล ได้แก่ retinoids, thalidomide, MMF, dapsone

▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️
บทความลิขสิทธิ์ Copyright © HELLO SKIN by หมอผิวหนัง All rights reserved.

Raynaud phenomenon

Raynaud_phenomenon มีอาการ 3 ระยะ

🤟🏻🤟🏻🤟🏻🤟🏻🤟🏻🤟🏻🤟🏻🤟🏻🤟🏻🤟🏻🤟🏻🤟🏻

⭐️⭐️ เมื่อได้รับสิ่งกระตุ้น

🌈 ระยะที่ 1 : Vasoconstriction
เกิดการหดตัวของหลอดเลือด ทำให้นิ้วมีสีขาวซีด
🌈 ระยะที่ 2 : Tissue hypoxia
หลอดเลือดหมดตัวมากขึ้นจนเนื้อเยื้อขาดออกซิเจน ระยะนี้อาจพบมีอาการปวดหรือชา และนิ้วมีสีเขียวคล้ำ
🌈 ระยะที่ 3 : Repurfusion
หลอดเลือดกลับมาขยายตัวเข้าสู่ภาวะปกติ นิ้วจะกลับมาสีชมพูตามเดิม

อาการทั้ง 3 ระยะ อาจเกิดขึ้นเร็วมากเป็นนาทีหรือเป็นชั่วโมงหลังได้รับสิ่งกระตุ้น และจะคงอยู่นานเท่าใดขึ้นกับภาวะที่เป็นต้นเหตุค่ะ

⭐️⭐️ อย่าลืมแยก Primary & Secondary โดยอาศัยการซักประวัติ ตรวจร่างกายและผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ มี clue ที่พอช่วยแยกได้ตามตาราง

Ref. Bolognia
▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️

เรียบเรียงโดยแพทย์หญิงวรายุวดี อมรภิญโญอายุรแพทย์โรคผิวหนัง


บทความลิขสิทธิ์ Copyright © HELLO SKIN by หมอผิวหนัง All rights reserved.

Approach ผู้ใหญ่มาด้วยตัวดำ (Diffused hyperpigmentation)

[ Approach to adult with diffuse hyperpigmentation ]


วิธีการแยกโรคคร่าวๆเบื้องต้น อย่างไรก็ตามอาจต้องอ่านเพิ่มเติมในรายละเอียดของแต่ละโรคต่อไป

1️⃣🔰 อันดับแรกตรวจร่ายกายคลำดูว่าผิวตึง ๆ (induration) หรือไม่
ถ้าตึง ลองมองหาลักษณะอื่นว่าเข้ากับโรคเหล่านี้
✅ Systemic sclerosis -> https://www.facebook.com/476743752739537/posts/542741322806446/
✅ POEMS syndrome -> https://www.facebook.com/476743752739537/posts/871648729915702/
✅ Porphyria cutanea tarda

2️⃣🔰 จากนั้นลองพิจารณาเป็นกลุ่มดังนี้

  1. R/O สาเหตุจากยาออกไปก่อน หากมียาที่อธิบายได้ ให้ลองพิจารณาหยุดยา อาการผิวคล้ำมักจะค่อย ๆ ดีขึ้น แต่ถ้าหากหยุดยาแล้วไม่ดีขึ้น ลองหาเพิ่มเติมเรื่อง Endocrine
  2. Endocrine และ Renal cause มักคล้ำเด่นบริเวณ sun-exposed area, mucosa, palmar creases
    ✅ Hyperthyroidism
    ✅ Primary and secondary Hemochromatosis
    ✅ Addision’s disease, Cushing’s disease, Nelson’s syndrome, ectopic ACTH
    ✅ Renal disease
  3. มองหากลุ่ม Vitamin deficiency หรือ Malnutrition
    ✅ B12 deficiency
    ✅ Pellegra
    ✅ Folate deficiency
  4. โรค systemic อื่น ๆ { ดูเพิ่มในตาราง }
    ✅ GI
    ✅ HIV
    ✅ etc
    ▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️
    Reference
    Bolognia Textbook of Dermatology

เรียบเรียงโดยแพทย์หญิงวรายุวดี อมรภิญโญ อายุรแพทย์โรคผิวหนัง

บทความลิขสิทธิ์ Copyright © HELLO SKIN by หมอผิวหนัง All rights reserved.

เมื่อไหร่รอยช้ำจะหายไป

Bruise เมื่อไหร่รอยช้ำจะหายไป

กาลเวลาเปลี่ยนฉันใด..สีของรอยฟกช้ำก็เปลี่ยนฉันนั้น อย่างน้อย 2 สัปดาห์จึงค่อยๆเริ่มจางลงไป

สิ่งที่ควรปฏิบัติหลังจากเกิด bruising

RICE

R : Rest
I : Immobilization
C : Cold compression
E : Elevation

▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️


บทความลิขสิทธิ์ Copyright © HELLO SKIN by หมอผิวหนัง All rights reserved.

Nail pitting เล็บมีหลุม

[#เรียนจากเคส]

Nail Pitting

💅💅💅💅💅💅💅💅💅💅💅💅

เมื่อเห็นลักษณะของ Multiple small depression (pits) on surface of nail plate ดังรูป

🇲🇦 อย่าลืมมองหาโรคที่พบ Pitting nail ได้ เช่น
🔹Psoriasis
🔹Traumatic occupational injury
🔹Alopecia areata
🔹Eczematous dermatitis

🇲🇦 จากรูปจะเห็นว่าเล็บมีลักษณะดังนี้
🔸Discoloration e.g., areas of yellow or pink discoloration หรือที่เรียกว่า oil-drop discoloration หรือ salmon patches
🔸Onycholysis
🔸Subungual hyperkeratosis
🔸Nail plate crumbling
🔸Splinter hemorrhages

🇲🇦 ลักษณะที่กล่าวมาข้างต้น เป็นลักษณะที่ทำให้นึกถึง Psoriatic nails มากที่สุดค่ะ

🇲🇦 ผู้ป่วยรายนี้ได้รับการรักษาเล็บด้วยการทายา high-potency glucocorticoid in nail lacquer ติดตามการรักษา 6 เดือนต่อมาเล็บมีอาการดีขึ้นอย่างชัดเจน

▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️
ที่มา
November 29, 2018
N Engl J Med 2018; 379:e39

▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️
👩🏻‍⚕️HELLO SKIN by หมอผิวหนัง

12 วิธีรักษาแผลเป็นนูนคีลอยด์

Keloid prevention & treatment

♻️♻️♻️♻️♻️♻️♻️♻️♻️♻️♻️♻️

แผลเป็นนูนชนิดคีลอยด์ สร้างความกังวลใจให้ผู้ป่วยไม่น้อย โพสนี้จะมาสรุปให้ฟังสั้น ๆ ว่าปัจจุบันมีวิธีการรักษาอะไร ที่ช่วยป้องกันและรักษาได้บ้าง

📣📣📣📣📣📣📣📣📣📣📣📣

  1. 📌 Silicone gel sheeting หรือ แผ่นแปะซิลิโคน หรือ มีในรูปแบบครีมเจลซิลิโคน เป็นวิธีที่ถือว่าง่ายและสะดวกสบายที่สุด
    กลไก: เพิ่มความชื้นและลดการระเหยน้ำจากแผลเป็นคีลอยด์ ช่วยลดการทำงานของไฟโบรบลาส ลดการสร้างคอลลาเจนที่ผิดปกติ

⭐️How to: ควรแปะแผ่นซิลิโคนเจลต่อเนื่อง อย่างน้อยวันละ 12 ชั่วโมง นานอย่างน้อย 6-12 เดือน ขึ้นกับงานวิจัย
ถ้าเป็นในรูปแบบเจลทา ให้เริ่มทาตั้งแต่ตอนที่แผลแห้งและปิดสนิทมีสีชมพู ทาเช้าเย็น ปาดครั้งเดียว ไม่ต้องถูไปมา

มีหลายยี่ห้อเท่าที่พอจะรู้จัก เช่น
🏳️‍🌈 Strataderm & Stratamed
[มี Polydimethylsikoxanes, Slioxanas, Alkylmethyl Silicones]
🏳️‍🌈 Hiruscar Silicone Pro
[มี MPS, VitC]
🏳️‍🌈 Smooth E Scar Silicone Gel
[มี Cyclopentaxyloxane, dimethicone]
🏳️‍🌈 Dermatix Ultra
[มี Cyclopentaxyloxane, VitC]
🏳️‍🌈 Kelosil Silicone Scar gel
[มี Cyclopentaxyloxane, VitC]
🏳️‍🌈 Clenascar gel
[มี Cyclopentaxyloxane, vitC]
🏳️‍🌈 Scar gel Cybele
[มี nanohydroxyprolisilane CN]

ยาทากลุ่มนี้หลังทาแล้วจะแห้งเหมือนฟิล์มบาง ๆ เคลือบผิวไว้ ควรปล่อยทิ้งไว้ให้แห้ง 3-5 นาที ก่อนจะแต่งหน้าหรือใส่เสื้อผ้าทับ เพื่อป้องกันการลอกหลุดของเจล

————————————————

  1. 📌 Compressive therapy หรือ การใช้อุปกรณ์เพิ่มแรงบีบอัดแผล เพื่อลดโอกาสการเกิดคีลอยด์ตามมา
    กลไก: ทำให้ fibroblast hypoxia ลดการสร้างคอลลาเจน

⭐️How to: ใช้ pressure garments ทันทีหลังจากแผลหายสนิท หรือหลังทำการผ่าตัดคีลอยด์ สามารถป้องกันการเกิดคีลอยด์ซ้ำได้ 70-95% โดยใช้ต่อเนื่อง อย่างน้อยวันละ 12 ชั่วโมง นาน 6 เดือน และใช้ pressure ขั้นต่ำ 24 mmHg แต่ไม่ควรเกิน 30 mmHg เพราะจะทำให้เนื้อเยื่อขาดเลือดได้

————————————————

  1. 📌 Intralesional corticosteroids หรือ การฉีดสารสเตอรอยด์เข้าที่คีลอยด์
    กลไก: fibroblast apoptosis

⭐️How to: ใช้ความเข้มข้น 2.5-20 mg (กรณีที่หน้า) หรือ 20-40 mg (กรณีไม่ใช่ที่หน้า)
การตอบสนองดีหรือไม่ขึ้นกับแต่ละคน ส่วนในกรณีที่ยังเป็นคีลอยด์มาไม่นาน อาจใช้รูปแบบทาด้วย High potency corticosteroids with occlusion ก็ได้ผล

ผลข้างเคียง ผิวบาง เส้นเลือดขยายตัว สีผิวด่าง

————————————————

  1. 📌 ยาทา imiquimod
    กลไก: ลด local IFN-α ผลให้ fibroblast activity ลดลง (dose-dependent manner), ลด GAG production, เพิ่ม collagenase enzyme ทำลายคอลลาเจน

⭐️How to: ใช้ 5% imiquimod cream ทาวันละครั้ง ตามหลังจากการผ่าตัดคีลอยด์
พบว่าการกลับเป็นซ้ำใน 5-6 เดือน จะมากน้อย ขึ้นกับ wound tension (ที่หูเป็นซ้ำน้อยกว่าที่ไหล่ หลัง)

ผลข้างเคียง แดง คัน ระคายเคือง ติดเชื้อ

————————————————

  1. 📌 Topical mitomycin
    มักใช้ตามหลังการผ่าตัดแผลที่แถวตา หรือ ผ่าตัดกล่องเสียง
    กลไก: decrease fibroblast proliferation

⭐️How to: ประคบแผลด้วยก๊อซชุบ 1mg/mL of mitomycin C นาน 3-5 นาทีที่แผล ทำซ้ำอีกครั้งห่างกัน 3 สัปดาห์

ผลข้างเคียง รอยด่าง ปวดแผล

————————————————

  1. 📌 Intralesional 5-FU
    มักใช้ฉีดผสมกับ corticosteroid วิธีนี้อาจได้ผลลดลงกรณีที่เป็นคีลอยด์มานานเกิน 2 ปี
    กลไก: fibroblast apoptosis, ลด TGF-β-driven collagen synthesis

⭐️How to: low dose therapy(1.4-3.5 mg/ml) หรือ ผสม 5FU กับ KA 10 mg/ml

ผลข้างเคียง ปวด บวม แดง ผิวบาง

————————————————

  1. 📌 Intralesional Interferon alpha-2b
    กลไก: antifibrotic, anti proliferation

⭐️How to: ฉีดที่ผิวหนังหลังผ่าตัดคีลอยด์ มีหลายขนาดขึ้นกับงานวิจัย 500,000-6,000,000 unit ทุก 1-2 สัปดาห์ นาน 3-10 สัปดาห์

ผลข้างเคียง flu-liked symptom
วิธีนี้บางงานวิจัยบอกไม่ได้ผล และ เป็นซ้ำบ่อย ผลข้างเคียงรุนแรงได้ จึงยังไม่นิยม

————————————————

  1. 📌 Bleomycin
    กลไก: suppress collagen synthesis by dermal fibroblasts, increase collagen turnover, and decrease the levels of lysyl-oxidase required for collagen maturation

⭐️How to: หลายวิธี tattooing, dermojet intralesional injection และ intralesional injection หรืออาจใช้ร่วมกับ electroporation therapy

————————————————

  1. 📌 Cryotherapy หรือ จี้เย็นด้วยอุณหภูมิต่ำกว่า -22°C
    กลไล: cell anoxia, cryonecrosis,
    and coagulative necrosis

⭐️How to: มีหลายแบบ spray, contact หรือ intralesional (การตอบสนองแตกต่างกัน) นิยมทำครั้งละ 2 รอบ ๆ ละ 15-20 วินาที ห่างกันทุก 3-4 สัปดาห์ อาจใช้วิธีนี้ร่วมกับวิธีอื่น เช่น ฉีด ILKA

ผลข้างเคียง ปวด บวม ผิวด่าง ไม่แนะนำในคนผิวเข้ม

————————————————

  1. 📌 Radiation หรือการฉายแสง
    นิยมใช้ตามหลังการผ่าตัดคีลอยด์ ไม่แนะนำในเด็ก
    High dose rate Brachytherapy ได้ผลดีกว่า Low dose หรืออาจใช้ X-ray and electron-beam radiation therapy (EBRT)

⭐️How to: 15-20 Gy ประมาณ 5-6 ครั้ง

————————————————

  1. 📌 Laser therapy
    How to:
    มีเลเซอร์หลายชนิดที่ช่วยได้

🔰Pulsed dye laser 585-595 nm ต้องทำหลายครั้งจึงจะเห็นผล ห่างกันทุก 4-8 สัปดาห์
ผลข้างเคียง temporary purpura, blistering, crusting, and postinflammatory pigmentary
🔰CO2 and Er:YAG lasers ก็ได้ผล ไม่นิยมมากนัก และมีรายงานการเป็นซ้ำได้บ่อยกว่า
🔰นอกจากนั้นอาจะใช้เลเซอร์เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาวิธีอื่น เรียกว่า Laser-assisted drug delivery (LADD)

————————————————

  1. 📌 การผ่าตัด
    วิธีนี้ควรปรึกษาแพทย์ผู้มีประสบการณ์ เนื่องจากต้องใช้เทคนิกและความชำนาญ และการผ่าตัดอย่างเดียวมีโอกาสเกิดคีลอยด์กลับเป็นซ้ำได้บ่อย

⭐️How to: มักต้องรักษาร่วมกับวิธีอื่น เช่น ฉีดยาสเตอรอยด์ จี้เย็น จึงจะได้ผลการรักษาดี

————————————————

👑👑👑 สรุป 👑👑👑

🚩 วิธีที่สามารถรักษาเองที่บ้านได้สะดวกและปลอดภัยที่สุด คือ การทาหรือแปะแผ่นซิลิโคนเจล หากลองแล้วประมาณ 2-3 เดือน ไม่เห็นการเปลี่ยนแปลง แนะนำให้ พบแพทย์เพื่อพิจารณาปรับการรักษาวิธีอื่นตามความเหมาะสม

🚩 ปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษาแผลเป็นนูนคีลอยด์ที่ได้ผลดีที่สุด การใช้หลายวิธีร่วมกันก็ยังคงเป็นสิ่งที่แนะนำเสมอ ร่วมกับ การรักษาแผลอย่างถูกวิธี และที่สำคัญคือ ระวังการเกิดบาดแผลโดยเฉพาะบริเวณที่มักเกิดแผลเป็นนูนได้บ่อย เช่น หน้าอก ไหล่ หลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งคนที่เป็นสิวและชอบแกะเกา เป็นต้น

▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️


Reference

Keloids: A Review of Etiology, Prevention, and Treatment
J Clin Aesthet Dermatol. 2020;13(2):33–43

▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️

บทความลิขสิทธิ์ Copyright © HELLO SKIN by หมอผิวหนัง All rights reserved.

Rowell Syndrome

เป็นภาวะที่เจอได้ไม่บ่อยนัก สรุปคร่าว ๆ คือ

✅ มีลักษณะของ LE (Lupus Erythematosus) ร่วมกับ EM-liked lesion (Erythema Multiforme-liked)

✅ Characteristic immunologic pattern ที่พบ
▫️Speckled pattern ANA
▫️anti-Ro/SSA, anti-La/SSB
▫️RF (Rheumatoid Factor)

✅ พบบ่อยใน young adult อายุเฉลี่ย 30 ปี ส่วนในช่วงอายุอื่นสามารถพบได้ แต่น้อย

✅ พบบ่อยในเพศหญิง อัตราส่วน female : male ประมาณ 8:1

✅ ปัจจุบันมีการ proposed Criteria หลายอัน ดังตาราง แต่ยังไม่ข้อสรุปว่าเกณฑ์ใดมีความสมบูรณ์ที่สุด

✅ การรักษาที่มีรายงานว่าได้ผล ได้แก่ prednisolone, antimalatial drug, azathioprine, cyclosporine

รายละเอียดอื่น ๆ ของภาวะนี้อาจต้องติดตามข้อมูลเพิ่มเติมในอนาคตต่อไป


Reference
J Clin Aesthet Dermatol. 2020; 13(4): 40-42.

ความลิขสิทธิ์ Copyright © HELLO SKIN by หมอผิวหนัง All rights reserved.

แนะนำวิธีลดการเกิดแผลกดทับที่หลังหูจากการใส่ N95 เป็นเวลานาน

จากงานวิจัย “Wear N95 Mask With Plastic Handle Reduce Pressure Injury” ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Journal of American Academy of Dermatology ทำที่ประเทศจีน พบว่าการใช้ N95 ชนิดสายคล้องหูเป็นเวลานาน ทำให้เกิดการบาดเจ็บและมีแผลกดทับที่หู ส่งผลให้อาจมีภาวะแทรกซ้อนอื่นตามมา เช่น การติดเชื้อ

จึงได้มีการใช้ พลาสติกเพิ่มเป็นตัวเกาะด้านหลัง ดังรูป หลังจากนั้นทำการเช็คให้เรียบร้อยว่าแน่นพอดี ไม่มีลมรั่ว พบว่าข้อดีนอกจากลดแผลกดทับแล้ว ยังเป็นวิธีที่ทำได้ไม่ยาก และสามารถนำพลาสติกไปทำความสะอาดด้วยแอลกอฮอล์ 75% หรือน้ำยาฆ่าเชื้อก็สามารถนำมา reused ใช้ได้อีก

▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️


Reference
Jiang W, Cao W, Liu Q, Wear N95 Mask With Plastic Handle Reduce
Pressure Injury, Journal of the American Academy of Dermatology (2020), doi: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.04.001.


บทความลิขสิทธิ์ Copyright © HELLO SKIN by หมอผิวหนัง All rights reserved.